妊娠结局不良，母亲、胎儿心血管疾病死亡率暴增！

　　全球女性健康的第1大杀手是谁？

　　心血管疾病（CVD）！

　　比如说冠心病，心肌缺血，心梗等等。估计这些医学名词都听得你耳朵起茧了！

　　但是你真的了解CVD么？

　　请问女性CVD的高危因素是什么？

　　妊娠不良结局患者的远期健康与CVD的关系是什么？

　　有高危CVD风险的孕妇会生下患CVD的孩子么？

　　女性CVD该如何防控？

　　6月14日，来自South Florida University 的美国知名妇产科教授Haywood L . Brown 在“2019红房子论坛暨第五届复旦大学附属妇产科医院国际妇产科高峰论坛”上发表演讲。让我们一起和Haywood L . Brown教授来认识“妊娠期并发症对女性远期心血管健康的影响”。

　　在2000年的这组数据非常有意思。我们可以看到，全美女性的心血管死亡人数远远高于男性，并达到了顶峰，竟然有近510，000人。这是个啥概念呢？Brown教授告诉我们，它比死于癌症 、慢性呼吸道疾病、老年性痴呆和交通意外的总和还高。

　　可不可怕？

　　妊娠期高血压疾病（HDP）不仅导致不良妊娠结局，还增加女性产后患CVD的风险。2011年美国心脏学会（AHA）发布的《女性心血管疾病预防指南》首次明确地将代谢综合征、子痫前期和妊娠期糖尿病列为女性CVD的高危因素。

　　AHA也建议心内科应该和妇产科医生合作，识别女性CVD危险因素并降低其发病风险。

　　看来管理妊娠期女性远期健康，防控CVD 的行动已经落地了！

　　预防、筛查、管控妊娠期代谢性疾病是一把利器，她可以撬开治疗女性CVD的重要窗口，也是降低女性CVD风险切入点，为女性通向未来的健康而铺路。

　　布朗教授将妊娠比作一场“生理压力测试”，妇产科医生能通过测试获得有效信息，帮助她们渡过妊娠的“坎”。据统计，80%-90% 女性参与了这场“考试”，20%-30%女性有高危CVD因素。这个测试结果让人惊讶，有近1/3女性考试“不及格”！

　　“母乳喂养与糖尿病关系”的研究结果显示：纯哺乳至少3个月可降低30%的1型糖尿病的发病率，降低40%的2型糖尿病的发病率。这说明母乳喂养对体重的控制和血糖调节有积极的影响，能降低得糖尿病的风险。

　　在哺乳与中老年期心肌梗死相关性研究结果中，母乳喂养可以降低女性CVD的发病率。布朗教授抛出这些研究数据是想告诉我们：母乳喂养对妈妈长期的健康好处颇多！

　　在一个7000人的队列研究中，对2055 名女性跟踪调查21年，发现那些在孕期过度增重的女性比正常体重的女性，日后肥胖的风险要高出2-4倍。一篇发表在 2009年英格兰杂志的文章显示：高达70%的GDM的妇女将在22-28年内变成真正的糖尿病。60%的GDM拉美女性，五年后发展成2型糖尿病。

　　这些数据都指向一个结论：孕期肥胖对女性远期健康可是非常不利的！！孕期肥胖不仅增加了女性先兆子痫，妊娠期糖尿病，高血压，心血管疾病的风险，甚至让她们更容易患癌。布朗教授说，“孕期肥胖女性可能患妊娠期糖尿病，并可能最终发展成2型糖尿病，增加患CVD可能。”

　　妊娠期有先兆子痫病史的女性，今后患高血压的概率高了4倍，患心脏病和中风，血管栓塞的概率高了2倍。孕期先兆子痫女性的长期健康可能受到以下这些疾病的威胁，如慢性高血压，2型糖尿病，代谢综合征，血管栓塞，末期肾病，甲状腺功能减退，受损记忆。

　　从Heida的实验结果来看，早产导致女性今后中风的可能性大增。另外，低体重儿对女性日后健康的影响也不小，大约8%的低体重儿（＜2500g）比正常体重儿患心血管疾病和死亡风险高了2倍。更让人想不到的是，妊娠期高血压疾病患者，不仅日后罹患CVD的概率暴增，其后代的CVD死亡风险也增加。

　　最后总结一下：女性特有CVD 危险因素主要与不良妊娠结局有关。妊娠期高血压疾病，妊娠期糖尿病，早产和低体重儿都会使女性日后患CVD风险增加。

　　面对这个结果，我们该如何应对呢？

　　布朗教授说“尽管心血管疾病是女性健康的头号杀手，但是由于大家的防治意识都提高，死亡率轻微下降。降低心血管疾病死亡率要从防治着手，比如，做定期筛查，产后随访，控制血压、接受健康生活方式（包括戒烟、合理饮食、适量运动等）。对于妊娠期高血压疾病患者，母子两代均应尽早开始心血管疾病的防控和阻断。母亲娃娃都要一把抓！”

　　本文首发：医学界妇产科频道

　　演讲专家：Haywood L . Brown教授

　　本文作者：红房子论坛"医学界妇产科频道"报道组-郭玥

　　本文图片：来自讲者 PPT

　　责任编辑：郭玥