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感染HPV会得宫颈癌吗?妇产科主任:你有10年的时间阻止癌变

2019-04-25 17:51:09来源:39健康网

宫颈癌,名副其实的“红颜杀手”。全球范围内,每年有约57万女性被新发现罹患宫颈癌,其中,1/5在中国。宫颈癌仍然是我国女性最高发的妇科癌症,国家癌症中心2019年1月发布的最新报告显示,年新增宫颈癌病例约为11.1万。

持续上涨的发病率意味着宫颈癌的防治尚未做到位,有数据显示,我国宫颈癌筛查覆盖率仅29.1%。山东大学齐鲁医院妇产科主任医师崔保霞教授表示,“宫颈癌是唯一病因明确的癌症,定期筛查可以有效预防宫颈癌的发生,然而,能主动筛查的女性连10%都不到。”

HPV持续感染,宫颈癌发生的明确病因

HPV,人乳头瘤病毒,它的持续感染是宫颈癌的明确病因,可以说,没有HPV就没有宫颈癌。

但是并不是所有HPV都与宫颈癌相关。崔保霞表示,如今,已有一百多个HPV亚型被发现,其中约有30-40种与生殖道有关,根据和宫颈癌发病的强弱关系,又被分为两类,高危型和低危型,高危型与宫颈癌相关,低危型则主要与尖锐湿疣等相关。HPV16和HPV18,是主要的两种高危型别,研究显示,这两种HPV感染以后,发展成高级别病变和癌的风险要远远高于其他亚型。

感染了HPV也并不是代表就一定会得宫颈癌。崔保霞说,在性活跃期的女性,HPV的感染率非常高,但是大部分的HPV感染是一过性的,可以在8个月-2年内自然清除,只有少部分的高危型HPV持续感染才会最终导致宫颈癌,感染HPV的女性也无需太过紧张。

“并且,从感染到发生癌症,时间很长,需要超过10年的时间。”

定期筛查,将宫颈癌拦截在10年前

梅艳芳、李媛媛等明星的香消玉殒提醒着女性朋友们,宫颈癌危及的是生命。关爱自己,预防第一。

崔保霞介绍,宫颈癌的预防分为三级,一级是健康教育和接种HPV疫苗,二级为筛查,三级是治疗。

她表示,对于不同年龄的女性,预防管理的重点内容也有区别:对于9-19岁年少的女性,建议HPV疫苗接种;对于育龄期的女性,定期的宫颈癌筛查是重点。

细胞学和HPV检测是宫颈癌的有效筛查手段,可以单纯进行,也可以联合进行。

美国预防医学工作组制定的宫颈癌筛查指南建议,21 - 29岁的女性每3年进行一次宫颈细胞学检查;30 - 65岁女性每3年进行一次宫颈细胞学筛查,每5年进行一次HPV检测,或每5年进行一次HPV联合细胞学检查;21岁以下的女性则无需接受宫颈癌普查;65岁以上的女性如果以往已进行过充分的筛查,而且没有宫颈癌的高危因素,也不用进行宫颈癌筛查。我国的宫颈癌筛查策略基本相同。

如果筛查结果有问题该怎么办呢?崔保霞表示,如果HPV检测阴性,可以3-5年再次常规筛查,直至65岁。如果HPV阳性且为HPV16或HPV18两型,需要做阴道镜进行确诊;如果是其他12种高危型阳性,则需要做细胞学检测分流,细胞学依旧阳性,则进行阴道镜检查,如果细胞学没有问题,则12个月以后随访。

“从HPV感染,到癌前病变(CN1、CN2、CN3),最后再到浸润癌,是个漫长的时间过程,这给了我们很多机会来发现感染,发现癌前病变,拦截宫颈癌的到来”,崔保霞强调,“早期的宫颈癌并没有什么症状,如果已出现接触性出血等较为明显的症状,往往预示着病变已经不是很早了。发现早期宫颈癌往往不依赖于症状,而重在筛查。”

专家问答:

Q:哪些人更易感染HPV?

A:性传播是HPV的主要传染途径,性事过早、多个性伴侣、多孕多产等都会导致HPV的感染率增加,清除率下降,从而增加宫颈癌发生的风险。另外,吸烟、营养不良、长期口服避孕药等也会有一定影响。

Q:查出HPV感染需要用药清除吗?

A:目前,并没有抗HPV感染的特效药物,而且大部分的HPV感染是一过性的,可以自行清除。对于低风险的人群不需要过多干预,如感染的是高危型HPV,则应根据筛查指南进行下一步的检查。

Q:已经打了HPV疫苗,还要做筛查吗?

A:接种HPV疫苗以后,还是需要做常规筛查。目前多国指南仅建议小于21岁或大于65岁且以往进行过规范筛查无风险人群无需做筛查。

Q:洁身自好,性伴侣固定,应该不会感染HPV,还用筛查吗?

A:需要。HPV感染很常见,洁身自好只是控制了自己,但是并不能保证他人,另外,HPV还有一些其他的感染途径,如母婴,如某些公共场所也能检测出HPV。

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