治疗急性子宫内膜炎的方法

　　治疗急性子宫内膜炎时常规要做细菌培养加药物敏感试验，以选择高效的抗生素。在试验结果未得出之前或无条件进行试验者，可选用广谱抗生素青霉素治疗，皮试阴性后，予青霉素 80万～160万单位，每日肌注2次。细菌培养如为需氧菌，选用庆大霉素肌注，每次8万单位，每8小时1次；如果培养结果为厌氧菌，选用灭滴灵比较适宜，口服每次0 4克，每日3次。

　　如果急性子宫内膜炎发生在产后或流产后，要考虑宫腔内是否还有胎盘、胎膜残留。若宫腔内仍有残留组织，则应在控制感染48～72小时后将其取出，并待病情稳定后彻底清宫，术后给予催产素10单位肌注，并口服益母草膏或生化汤，以促进子宫收缩，抗生素仍继续应用。如果患者带有宫内节育器，要尽快取出；患粘膜下子宫肌瘤或息肉时，也要进行手术治疗，而不能仅仅依靠抗生素。

　　中医治疗本病采取辨证论治的方法。认为本病多发生在产后，患者气血亏虚，故虽然病属热证，也不能过于攻伐，应视患者情况在克伐邪气的同时，加用益气补血之品。具体治疗如下：

　　1。 湿热蕴结型：治以清热利湿，活血止痛。方用四妙丸（《成方便读》）合解毒活血汤（《医林改错》）加减。

　　处方：苍术10克　黄柏10克　牛膝10克　连翘15克　赤芍12克　丹皮 12克　生薏仁15克　桃仁10克　丹参20克　柴胡10克　红藤15克　生甘草 10克

　　若伴有乏力，舌体胖大、边有齿痕等气虚之象，可加太子参15克，炒白术12克，云苓15克以益气健脾利湿；若经血淋漓不断，或产后恶露量多，加用益母草20克，三七粉3克（冲服），蒲黄炭10克以化瘀止血；若腹痛甚，加木香6克，元胡10克，川楝子10克以行气止痛；腰骶酸痛明显者，可加川续断20克补肾强腰。

　　2。 瘀热互阻型：治以活血化瘀，清热解毒。方用少腹逐瘀汤（《医林改错》）加减。

　　处方：当归12克　川芎6克　蒲黄10克　五灵脂10克　元胡10克　川楝子10克　丹皮10克　赤芍10克　蒲公英10克　败酱草10克　生甘草10克

　　腹痛甚者，加乳香、没药各10克以活血化瘀止痛；若带下量多，可加黄柏10克，车前子（包）10克以清热利湿止带；大便秘结者，加枳实6克，大黄6克以泻下通便；若恶露不绝或经血淋漓不止，加益母草20克化瘀止血。

　　3。 热毒壅盛型：治以清热解毒，活血化瘀。方用五味消毒饮（《医宗金鉴》）加味。

　　处方：金银花15克　野菊花12克　蒲公英12克　紫花地丁15克　天葵子9克　生地12克　丹皮12克　赤芍12克　生甘草10克

　　若高热不退，口渴喜饮，可加生石膏30克，知母12克，天花粉15克以清热养阴；若小腹痛甚，加用蒲黄10克，五灵脂10克以活血化瘀止痛；若患者倦怠嗜睡，少气懒言，加用西洋参15 克，麦冬12克以益气养阴；若带下量多，可加黄柏10克，车前子（包）20克以清热利湿。

　　此外，中药灌肠可取得很好的疗效。方用：

　　红藤30克　败酱草30克　公英30克　三棱10克　莪术10克　延胡索15 克

　　将上方浓煎成100毫升，保留灌肠。每日1～2次，10次为1疗程。（《中医妇科临床手册》）

　　饮食疗法是中医学中的重要组成部分，作为某些疾病的辅助疗法，可起到协同作用。下面介绍两个食疗方。

　　处方①　败酱野菊粥（《粥谱》）：败酱草15克　野菊花10克　粳米50 克

　　将败酱草、野菊花加水煎煮，去掉药渣后放入粳米煮粥，熟后放入适量的糖。每日可分2 次服用。本方具有清热利湿解毒的功效。

　　处方②　佛手玫瑰花煎（《百病家庭饮食疗法大全》）：佛手12克　玫瑰花10克　败酱草20克

　　将上3味放入砂锅内用水煎至300毫升，分2次口服。本方具有活血化瘀，清热解毒的功效。

　　（实习编辑：陈喜艳）