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首页 > 妇科 > 宫外孕

宫外孕很危险,真的不是吓唬人!

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2018-12-11 00:42:25医学界


  作者|邱伟明组

  上海市第一妇婴保健院 妇科

  来源|医学界妇产科频道


  如果有一个真挚的问题摆在你面前:

  妇产科最讨人嫌的病是啥?

  你会回答什么?

  小编我掐指一算,盲猜宫外孕……

  为啥呢?

  因为它不仅……

  让患者经历“喜悦到失落”的巨大心理变化,

  还让医护人员时时刻刻提心吊胆……

  生怕什么时候就“爆”了!

  我们都知道,正常情况下,女性都有一个子宫,两个卵巢。连接子宫和卵巢的桥廊,就是输卵管。男女相爱后,精子通过阴道进入女性的子宫。

  精子就像一个小蝌蚪,游得很快,但精子和小蝌蚪不同,它只有7天寿命,只有找到它的另一半,它的生命才会延续,所以,无数的“小蝌蚪”拼命游,寻找它的另一半,也就是卵子。它们如果在子宫里没有找到卵子,甚至会通过输卵管游出子宫去寻找。总之,谁先抢得先机,新的生命就诞生了。

  女性的卵巢通常一个月只能排一枚卵子,排出的卵子如果和最先到达的精子结合,它就关闭了大门,不再接受其他精子了,这就形成了受精卵。随后这对“伉俪”就开始享受“蜜月”旅行。“蜜月”的日子是甜蜜和美好的,它们会融为一体(受精卵),并且身体会迅速长大。受精卵其实也知道,只有子宫才是家,家里环境好,最利于它进一步生长。所以,最终还是要回家(子宫)的。

  然而,输卵管这个桥廊宽度和高度毕竟有限的,如果在规定时间没有回到家,在外面吃喝玩乐忘了时间,身体长胖了,就走不过“桥廊”或者卡在“桥廊”中间。就像在外面玩耍的孩子,找不到回家的路,实在没办法,就在外面到处找地方宿营。临床上,我们常常发现脾、肝等处孕囊。

  那些回不了子宫的受精卵,我们临床上叫异位妊娠,俗称“宫外孕”,是妇科常见的急症。

  随着全面二孩政策的开放,妊娠人群的增多,宫外孕发生率有上涨趋势。我们平时的妇科急诊工作中,有一半以上的急诊住院病人为宫外孕患者。

  没有回到子宫的受精卵,三分之一由于生长环境不好,缺吃少穿,最终自然死亡。但是,大部分在输卵管里的孕囊,却由于“身体”的长大而撑破了输卵管,造成体内大出血,危及生命。

  所以,医生让你在病房静躺观察,真的不是说说而已!

  宫外孕初期风平浪静、毫无感觉,患者甚至觉得医生是夸大其词、故意吓唬,但是一旦破裂出血,病情常常十分危急,患者很快出现失血性休克晕厥等情况。所以,育龄期的女性需要对异位妊娠提高警惕。

  宫外孕中最常见的发生部位是输卵管,那么,是什么原因会造成输卵管妊娠呢?

  输卵管本身原因

  输卵管损伤:如炎症或既往有输卵管相关手术(结扎不完全、既往切开取胚术等),造成输卵管管腔狭窄,阻碍受精卵通过,使得受精卵在输卵管处着床,如果胚胎活力大或包块增大明显,容易引起破裂出血。打个比方:衣裤缩水紧绷,穿上后容易崩裂。

  输卵管发育不良或本身细长,打个比方:正常情况下,跑800米到达终点,但是有人的跑道加长成1000米,受精卵跑不动,只能半途停下种植。

  输卵管受压:因肌瘤、囊肿、阔韧带肿瘤等因素,使输卵管受压变形,阻碍其畅通。

  子宫原因

  宫内节育环:由于环在阻止受精卵子宫内着床方面比阻止输卵管着床更有效,如果患者带环妊娠的话,发生输卵管妊娠的概率会更高一些。

  胚胎游走

  受精卵于一侧输卵管经宫腔或腹腔游走至另一侧输卵管着床,形成输卵管妊娠。这就解释了为什么试管婴儿直接将胚胎种植在宫腔、但还是发生了输卵管妊娠。

  如何提高警惕,做出异位妊娠的自我判断呢?

  停经:多数患者有停经史,但也有些患者在怀孕早期有阴道出血,误以为月经来潮,认为没有确切停经史。

  不规则阴道出血:一般常见少量点滴出血、淋漓不净,少数患者出血较多似月经,甚至有落出物。

  腹痛:输卵管妊娠未破裂时,常因输卵管痉挛造成患侧下腹隐痛或胀痛;输卵管妊娠破裂时,可突感患侧下腹撕裂样疼痛,有些甚至大汗淋漓、伴恶心呕吐。盆腔内积血时,患者常有肛门坠胀、里急后重感。

  晕厥与休克:当异位妊娠破裂,患者急性失血、腹痛剧烈,常出现头晕、面色苍白、脉搏细速、血压下降,甚至休克、呼之不应。

  出现以上症状,患者应及时至医院就诊,以免耽误治疗时机。提醒各位育龄期的姑娘们,很多时候,宫外孕很隐蔽,所以看到验孕棒“两条杠”就可以来医院啦!专业的事情,还是交给医生来分辨。

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