正确认识更年期，激素治疗不可怕！

　　作者｜川至小红楼 傅培强 李元幸

　　来源｜医学界妇产科频道

　　更年期是一个常常被我们忽视的话题，而恰恰它又非常普遍。

　　我们可能都会有这样的经历：长大以后，我们会发现妈妈脾气似乎越来越差，莫名其妙就爱冲我们发火，而我们也不甘示弱，于是家里鸡飞蛋打，两败俱伤。

　　但殊不知，我们的妈妈是步入了所谓的更年期，她们对我们的烦躁，还真的不是故意的！

　　什么是“更年期”？

　　更年期，一个日常生活中随口就可以说出的词，可以算是一个老概念了。1994年，WHO提出以“围绝经期”来代替“更年期”的表述。所以，“更年期”是可以算是我们的口语，“围绝经期”是我们的专业术语。

　　围绝经期是指从出现与绝经有关的内分泌、生物学及临床症状起，至最后一次月经后一年。[1]

　　绝经前期，一般始于40多岁，是卵巢功能快速衰退期，一般持续2~4年，这阶段女性月经开始紊乱，伴随情绪及各类生理变化。随之来到新的节点——绝经，绝经之后，卵巢功能衰退更甚，加之雌激素的大量缺乏，各个器官、系统的症状可能加重，部分人会在一年内缓解，但有些人可能长达数年。

　　这些困扰妇女的各种围绝经期症状，我们称之为围绝经期综合征，它到底是什么呢？

　　围绝经期综合征

　　围绝经期综合征又称更年期综合征(MPS)，指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。多数妇女饱受各种症状的折磨。

　　日常烦恼多如牛毛

　　月经模式的异常恰恰是更年期的信号灯！月经可能变得周期不规律、经量减少，也可能出现异常子宫出血，进而贫血。

　　同时，血管舒缩症状是绝经过渡期的重要标志，包括潮红、出汗、潮热等，虽然这只是一种症状，但是带来的不适并不比疾病少。

　　MPS精神神经症状表现为自主神经系统功能不稳定，心悸、失眠、皮肤感觉异常等，以及精神心理症状，如激动易怒、焦虑不安、情绪低落、抑郁以及不能自我控制等情绪症状。原来，坏脾气都是雌激素下降惹的祸。

　　潜在风险你得知道

　　骨质疏松是绝经妇女一大问题！妇女从围绝经期开始，骨质的破坏吸收速度会大于生成速度，这也造成了骨质丢失而致骨质疏松。性激素的下降和缺乏是导致骨质疏松的主要原因，绝经后的五年内，雌激素下降加快，骨质丢失更多，将近总量的50%，而骨量每下降百分之10，骨折率风险就会增加一倍，你是不是瞬间感觉自己被掏空？

　　据统计，妇女骨质疏松性骨折的死亡率超过了乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌的综合！[1]更重要的是女性骨质丢失要快于男性，是不是更加重了心里的不平衡？！围绝经期及绝经期的女性，低雌激素状态可能也是冠心病等心脑血管疾病发生的危险因素。

　　除此之外，妇女可能出现阴道干涩、瘙痒、性交痛、普遍的性功能下降。如果你还想保持到老不变的性欲以及与伴侣之间的亲密联系，对于双方来说都不是一件简单的事情。伴随而来的皮肤皱纹增加、毛发脱落、身材走样、乳房下垂对爱美的女性也是不小的打击。

　　“更年期”该何去何从

　　良好的生活方式是关键，控制体重，及时补充各类营养物质，适当补充维生素D。运动对于加强骨骼有一定的帮助，锻炼身体带来的不仅如此，通过调节身体代谢，使各方面均衡发展，良好的习惯加强健的身体对于预防心脑血管疾病的预防十分有帮助。[2]

　　心态很重要，当你被这些身体症状所折磨的时候，以平常心看待这一正常的生命历程，既然必不可少，我们坦然对之。自我调理保持健康心态，帮助我们正确面对、并能够维持良好的社会关系。

　　如果以上手段仍不能缓解更年期症状，不妨试试激素补充治疗。

　　正视更年期激素治疗，女性不可忽视的力量

　　激素补充治疗既不可故意夸大危害，也不能小觑其作用，很多更年期的身体症状多来源于性激素的缺少，所有更要把它当回事！

　　激素补充治疗(HRT)是为女性因卵巢功能衰退，性激素不足所影响的健康问题而采用的临床医疗措施，应在有适应证（需要用，而无禁忌证）的情况下应用。[3]

　　更年期症状较重的女性，需要用激素来调整。适当的激素可以帮助很好地改善女性的生活质量。精神症状也可联合神经内科、精神科、以及中医科调治，以给予女性更高的生活质量。

　　更年期月经阴道出血淋漓不净者，一般采用定期孕激素撤退的方法，帮助女性由围绝经期平稳过渡到绝经期。再者，更年期加重的泌尿生殖道症状，如阴道干燥、性交痛、瘙痒、白带过少或增多，伴有异味、反复发作的下尿道感染、尿道炎等，如果及时给予合理激素治疗，就能增强泌尿生殖道的抵抗力，从而减少炎症的发生。

　　小剂量雌激素能够预防骨量丢失，大剂量雌激素可以治疗骨质疏松，还可以配合二磷酸盐类药物的的使用，加强骨质，尽可能降低骨折的风险；但雌激素治疗并不作为预防心脑血管疾病的常用药物。

　　凡事有利弊，不合理的剂量以及疗程的使用会紊乱女性自身的内分泌系统，还有增加卵巢癌、子宫内膜癌等癌症的风险。所以更年期的治疗一定要在专业医师的指导下进行，它才能成为你手中的“利”刃，帮你解决更年期的困惑。

　　最后，告诉千千万万的子女，母亲不易，可能她发的脾气，真的不是故意的，爱她就陪她一起渡过更年期。