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我说“月经”是个老戏骨 ,你同意吗?

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2018-11-14 00:10:38医学界


  作者|蒋庄亮 江西省妇幼保健院

  来源|医学界妇产科频道


  有几个小男孩凑了十多块钱想去买玩具,“十多块钱可以买什么呢?”其中一个问道。

  “我想我们可以去买卫生巾。”另一个回答。

  “卫生巾有什么好呢?”大家一起问他。

  “我也不太清楚,不过电视上说有了它,就可以爬山,滑水,打球溜冰,快乐没烦恼。”

  好了,言归正传。俗话说,兵来将挡,水来土掩。下面我们要讲的就是她的死对头——月经(坊间认为阴道出血即月经,其实不然,子宫内膜周期性脱落形成有规律的阴道出血才是月经)。那好吧,我们姑且将错就错吧。

  有人说,月经就像个老戏骨,她的表演没有千篇一律,我简直不知道该说什么才好。演个鬼神是鬼神,扮个妖魔即妖魔,装个乞丐,可怜兮兮,做个土豪,飞扬跋扈。只能说她演的太好太自然了,以至于都不觉得她是在演戏,可是人家确实是在演戏啊,演得太好也是罪过吗?

  什么喜剧片、悲剧片、悬疑片、动作片、自然界探秘片、灾难片等都不在话下,任何角色、任何片型都信手拈来、不在话下。

  八股文般的样板戏

  “范进中举”的故事,大家都应该知道。他终其一生都在为科举努力,一生死磕的几乎就是八股文(明清八股文是科举专用文体)。那问题来了,八股文是什么呢?

  所谓八股文就是指文章的八个部分,文体有固定格式:由破题、承题、起讲、入手、起股、中股、后股、束股八部分组成,题目一律出自四书五经中的原文。后四个部分每部分有两股排比对偶的文字,合起来共八股。内容守旧,形式呆板。样板戏就如八股文一样,因循守旧,没有创新。

  而月经也一样有固定格式:增殖期(早、中、晚)、分泌期(早、中、晚)、各个期之间的过渡期、月经期。雌孕激素变化就是月经来潮的原因及动力。一般周期都为28-30天左右,或有自身周期性规律。这时她就是科班出身的演员,一招一式都脸谱化、教条化,循规蹈矩,按部就班。

  我们女同胞就期待这样的月经,喜欢她如八股文般的样板戏的本色演出。要是她像个神经质的行为艺术家,不按套路出牌,经常即兴演出,来去无常,那就是异常子宫出血啦。

  武侠片

  《三国演义》有著名的一“拜”,这一拜,春风得意遇知音,桃花也含笑映祭台;这一拜,保国安邦志慷慨,建国立业展雄才展雄;这一拜,忠肝义胆患难相随誓不分开。

  这是男人帮的桃园三结义,不求同年同月同日生,但求同年同月同日死。

  之前偶尔听闻几个要好的女生的聊天,大意是之前月经都不怎么准,自从住在一个寝室,且私交甚好后,姐妹们不求同年同月同日生,也不求同年同月同日死,只求同年同月同日来月经。巾帼不让须眉,女子也有豪气干云的气概,不仅可以义结金兰,生死与共,而且还可以,月经同步,你们男人行吗?这是她就是一部武侠片的女主角。

  至于问我什么原因,要是你先能解释清楚为什么白母鸡可以下白蛋而黑母鸡却下不了黑蛋。我再来告诉你为什么。

  喜剧/悲剧片

  月经,有时候也是早孕的象征。当避孕失败或月经未来时,这就是一部悲喜剧了!

  如果是遇上有此计划的新人,结婚加孩子,可谓是双喜临门。如果是计划外的,那就是悲从中来。担心、焦虑,还要经历人流,为以后宫腔粘连及不孕的悲剧埋下了伏笔。可谓是冰火两重天,无限转换。你说,是不是月经这个老戏骨惹的祸?

  灾难片

  说到灾难片,在诊室内,经常碰到的阴道出血不止(性生活后或妇科检查后)这种情况,这种病人的临床表现可以是不规则出血,经期延长,经量增多,也可绝经后阴道不规则出血。若是宫颈癌,出血量则依据病灶大小、侵袭间质内血管情况不同。内生型出血较晚,外生型出血较早。而子宫内膜癌的表现多为绝经后的阴道不规则出血。

  这时她扮演的角色常常是绝经后的老太太。听到医生下子宫内膜癌或宫颈癌的诊断,就觉得五雷轰顶,天崩地裂、呼天抢地般世界末日的灾难一样。此时不好多说,只能说一个字:惨兮兮。

  韩国电视剧

  现在大家看电视、电影,都是在网上直接下载或缓存,所以集数多的电视就直接影响了大家的选择。对于动则百集的韩剧,大家已经没有这个耐心了。而子宫切口憩室,就是剖宫产之后有一定的概率会在刀疤出形成憩室,也就是子宫下段长了一个小洞洞,平时月经血可能被兜在洞洞里。月经后就像春天里的小雨时不时滴滴嗒嗒、淅淅沥沥下不停。

  你说它不像又丑又长的裹脚布?不像韩剧?我都找不出更合适的替代了。她不仅仅影响了妇女的正常生活质量,有可能导致贫血、感染、甚至不孕。此时她扮演的是一个为经期延长、淋漓不尽的所困扰不堪的怨妇。

  动作片

  洞房花烛夜本是人生的四大喜事之一,但乐极生悲。新婚夜夫妻同在妇科看急诊,一猜就知道是处女膜破裂出血,也可能是后穹窿破裂出血(这个更夸张、更出格)。当然,我也碰到过因处女膜破裂出血不止休克经输血治疗的患者。所以,同志们,对待妻子的态度要温柔,要做护花使者,太粗暴,是要付出代价的。

  惊悚片

  之前收过这样的病人,月经一直规律,经量正常,入院的原因是在街上行走或好好的坐着,却突然阴道大量出血。病人惊慌不已就诊,医生常规会考虑行诊刮,哪知盲目的诊刮导致出血更无法控制。医生也恐慌不已。

  此时需要考虑是不是子宫动静脉瘘呢?该病发病率低,危害性大,因主要发生于生育年龄妇女(多为20-40岁),突发大量出血,此时诊刮是禁忌症。目前彩色多普勒超声可明确诊断,血管造影可精准定位,但是需注意排除妊娠及滋养细胞疾病。随着介入技术的发展,该病已由切除子宫的常规处理转为保留子宫的流行处理方式。此时的她就是惊悚片中的女一号。

  悬疑片

  还有误认为月经的阴道异常出血,也可能是异位妊娠、子宫粘膜下肌瘤或血液系统的疾病。异位妊娠倒是可以通过B超及抽象查HCG加以鉴别。子宫粘膜下肌瘤则可以通过B超或宫腔镜检查帮助精确诊断。而血液系统的疾病,则有时难以及时判断,体温的变化或血常规三系的改变常常被忽略。幕后的主角就像悬疑剧一样,不到剧终,都不知道杀人凶手是谁。此时悬疑片的这个主角经常就像岳不群一样,隐藏的很深、很深、很深。

  元曲

  说起元曲,大家想到的无非就是最著名的《窦娥冤》。我为什么要为赋新词强说愁,要牵强附会的月老乱点鸳鸯谱,把月经与元曲扯上关系,这是因为元曲的代表作,《窦娥冤》的作者就是关汉卿。关老自我评价“我是个蒸不烂、煮不熟、捶不扁、炒不爆、响当当一粒铜豌豆”。本人素来敬佩关老。

  但我想要说的是月经可不是这样的铜豌豆,经不起蒸发、受不了煮、耐不了炒,更吃不消捶。可能因为变了个天、生了个气、换了个地、人了个流,月经就少了,就不准了,甚至不来了。

  记住,月经不是电梯,你说几楼停就几楼停。月经不是快递,你说几号到就要几号到。

  “他强由他强,清风拂山岗;他横由他横,明月照大江。”我们要以这种平常心的心态看待疾病,要拨云见日,透过现象看本质,抓住子宫内膜周期性脱落形成有规律的阴道出血即月经这个本质就可以,以不变应万变。不正常了,挂号就医即可。

  末了,蒋医生要说的便是:“生活如戏,全凭演技,但最高超的演技便是真诚”。真诚地看完这篇科普,在这个时间是碎片化的时代,碎片话的学习或许对你及你的家人有帮助。

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