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取消关注子宫肌瘤大多为多发性,其位置分布有三种情况:肌层内,约占600~700;浆膜下占200;黏膜下占100。子宫肌瘤是良性的,恶变率较低,约为0。50,多见于年龄较大者。
子宫肌瘤一般没有症状,仅在体检时发现。根据大小、部位不同可产生下列症状:
1、压迫症状。较大的后壁肌瘤可压迫直肠出现便秘,阔韧带内较大的肌瘤可压迫输尿管。
2、疼痛。浆膜下带蒂的肌瘤扭转会突然产生疼痛,黏膜下肌瘤有时会有痛经。
3、不孕。生育期妇女可以导致不孕,这个比例不很高。
4、出血。黏膜下肌膜和肌瘤引起宫腔面积增大而使月经量多。
检查出子宫肌瘤该如何处置呢?
1、观察。哪些肌瘤可以观察呢?年近绝经、无明显症状者,每三个月或半年检查一次B超;虽有肌瘤但无症状可定期复查观察。
2、除月经外,出现阴道不规则出血者可进行诊断性刮宫病理检查。
3、药物治疗。月经量较多,可选择雄激素类药物,该类药物可对抗雌激素,使内膜萎缩,同时使子宫平滑肌、子宫血管平滑肌收缩,出血量减少。中医治疗也可使月经量减少,但对肌瘤缩小不明显。4手术治疗。适用于肌瘤较大、症状明显、非手术治疗无效者。
(实习编辑:陈喜艳)
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首都医科大学附属北京妇产医院 妇科微创中心
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广东省妇幼保健院 放射科
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