女性生殖健康的“潜在杀手”

　　由于子宫肌瘤在生长之初不易被发觉，而一旦发现、确诊之后以及在治疗中，对患者的精神和机体的伤害是比较严重的。所以，子宫肌瘤又有女性生殖健康的“潜在杀手”之称。

　　Janet 30岁

　　小孩4岁半

　　当医生告诉我患有子宫肌瘤的时候，我差点昏倒在医生的诊室。我所知道的关于子宫肌瘤的知识，就是患了肌瘤就要把子宫切除。值得庆幸的是我有一个小孩。记得当时是老公发现我逐渐突出的小腹，连宽松的衣服都难以掩住。一开始还以为是平时忙，应酬多，少运动造成的，后来减肥失败后，在一位同事的提醒下我才注意起自己的身体异样：小便次数增多、经期量多、下腹坠胀等。我在丈夫细心陪伴下到医院检查，被确诊为子宫肌瘤。

　　Judy 32岁

　　未生育

　　我和我先生都是中学教师，年轻的时候把精力用在事业上了，一直都没有要孩子。直到人过30岁了，感觉再不生就生不了了，这才想要孩子。不知道是欲速则不达还是年龄太大，越是想生，越是久无“孕”消息，没有半点怀孕的信号。每次月经总是稀稀拉拉拖上十来天，肚子也总感觉怪怪的。清晨坐在镜子前化妆，眼见自己越来越憔悴了，心里不禁有些失落，不知自己何时才会敲开幸“孕”的大门。先生看我日益憔悴，问我是不是病了，我说没有，就是想要孩子。于是在他的陪伴下我去看大夫。检查结果出来了，子宫肌瘤。在医生的细心解释下我们这才明白了这么久我都没有敲开幸“孕”之门，原来是子宫肌瘤在作怪，总算解开了一个心结。我们决定尽快把它给解决掉，然后回家等着造小人去。

　　妇科诊室：

　　近年来，由于工作和生活压力的增大、环境污染等诸多因素影响，子宫肌瘤发病率逐渐上升，而且发病也呈现年轻化趋势。

　　作为妇科常见病，子宫肌瘤患者一经确诊，应该冷静对待，不用太紧张也不能置之不理。现在治疗子宫肌瘤的方式有药物疗法、手术疗法、介入疗法等。并非所有的子宫肌瘤都要进行子宫切除手术。如果盲目地手术摘除子宫，也就剥夺了患者生育的权利，并且容易出现术后卵巢衰竭和各种更年期症状。

　　子宫肌瘤发出的信号：

　　月经改变：最常见症状是月经量多、经期过长。

　　下腹部肿块：在下腹部可摸到一肿块，如梨大小，该肿块清晨膀胱尿液充盈时更明显。

　　不孕症：子宫肌瘤患者约有30%合并不孕。

　　“潜在杀手”从哪里来

　　由于子宫肌瘤在生长之初不易被发觉，而一旦发现、确诊之后以及在治疗中，对患者的精神和机体的伤害是比较严重的。所以，子宫肌瘤又有女性生殖健康的“潜在杀手”之称。对于子宫肌瘤的成因，目前认为，与患者体内雌激素水平过高和流产、分娩等因素有关。因为大部分子宫肌瘤患者绝经年龄延迟，而绝经后，随着体内雌激素水平的下降，肌瘤会自然萎缩。子宫肌瘤是否有症状，取决于肌瘤的生长部位和大小。

　　如何选择适合自己的治疗方法

　　子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血对女性的危害，主要是月经过多、严重贫血、不育、感染及压迫症状。

　　传统治疗子宫肌瘤的方法要视具体情况而定：症状轻的患者，若子宫大小不超过孕12周的大小，则不必手术，只要每3个月去医院复查一次，随时注意肌瘤的变化即可。特别是对于近绝经期的患者，因其绝经后肌瘤有自然萎缩的可能，所以一般都主张保守治疗。

　　手术方法也有不同选择，希望保留生育能力者，肌瘤为单个的可开腹剔除肌瘤，保留子宫；黏膜下肌瘤蒂细长已脱出于阴道内者，可经阴道行肌瘤摘除术；年龄大而无生育要求者可开腹行全子宫切除术，其中不满50岁，在确认卵巢无病变时，可保留一侧卵巢，尽可能不影响女性内分泌功能。在医生指导下，应用雄激素治疗，以对抗体内过高的雌激素，使子宫内膜萎缩，血管及肌层收缩，减少月经量。这种药物治疗适用于月经过多、贫血不严重，子宫增大在孕8周大小以下的患者。

　　一“切”难解千愁

　　在选择治疗方法的同时。不能忽略由此带来的负面影响。传统的手术治疗有全部或部分切除子宫的方式，但这种手术改变了内生殖器的完整性，会给患者及其配偶在心理上造成较大的创伤，从一定程度上影响了夫妻生活质量。

　　药物治疗主要是减少体内雌激素的产生或对抗雌激素的作用，疗程长、见效慢、疗效差、费用高，药物治疗对分泌系统、心血管系统、骨质代谢及第二性征等方面有不同程度的副作用。外科学治疗疾病通常采用“开刀”这种特色性手段，难免给患者带来人为损害性创伤。

　　子宫肌瘤是一种良性的子宫肿瘤，在生育年龄的妇女中很常见。肌瘤的生长部位如压迫输卵管影响精子、卵子的运行会造成不育。一旦能够妊娠，在孕期肌瘤即会随着子宫的增长，尤其在孕中期以后，迅速长大，发生“变性”，产生腹痛、发烧等症状。子宫肌瘤有时也容易造成流产、早产。一般来说，患有子宫肌瘤妇女，只有直径2厘米以下的浆膜下肌瘤，可以妊娠。但妊娠前子宫肌瘤直径已超过3厘米，则肌瘤于孕期长大、发生变性及造成流产、早产的机会增加；若肌瘤直径虽然不足3厘米，但生长部位不好，如在宫腔内，或宫颈上，由于压迫输卵管影响不育等情况，最好是先做手术剔除肌瘤再怀孕。凡有子宫肌瘤的育龄妇女，一定要在妇科医生的检查后再决定是否妊娠。

　　（实习编辑：陈喜艳）