查看更多相关内容
取消关注在门诊我遇到这样一位女性,她属于典型的知识职业女性,满面愁云,语声低沉,甚至有些吞吞吐吐,含糊不清。原来外院大夫说她得了子宫肌瘤,似乎听到了判决拟或末日已到。
子宫肌瘤是良性肿瘤且非常多见,在30到50岁妇女中,有1/5的人罹患子宫肌瘤就像身上长了疙瘩那样寻常,有大有小,有多有少,有人有症状,有人无症状,有的瘤子被发现与确诊,有的终生未觉而已。
那么怎样发现子宫肌瘤呢?我们说子宫肌瘤的症状主要取决于肌瘤的大小、多少和部位,可以有、可以没有,一般妇科检查不难发现,B超扫描可以帮助证实。主要症状有子宫出血,表现为经量增多或周期不规则。道理很好理解:肌瘤使子宫体积增大、充血,宫腔扩大,内膜面积也增大。这些都可以促使月经增多或不规则。患黏膜下肌瘤这组症状尤为显著。
肌瘤据发病部位和生长方式不同分为壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。肌瘤大小不一,有的硕大如拳,有的细小如珠;数量相差悬殊,有单发与多发之别;肌瘤在子宫到处为“家”,常在宫体前后及底部,但也会在子宫角和子宫颈作梗起到坏作用,如不孕。
子宫肌瘤的第二个症状是压迫症状,增大的子宫向前压迫膀胱,可有尿频、排尿困难;向后压迫直肠,表现便秘或大便困难。
子宫肌瘤的再一个症状就是腹痛。原因其一是黏膜下肌瘤向宫腔外排出时;其二为子宫肌瘤红色变性。一个黏膜下肌瘤在宫腔里时,子宫便会收缩,似乎要将其排除出去,亦如娩出胎儿,形成腹痛。这种病人月经多、出血淋漓,妇科检查阴道用窥具撑开便可看到脱到阴道的球形肌瘤。
子宫肌瘤红变是肌瘤变性的一种。子宫肌瘤还可发生其他变性,如常见的玻璃样变、囊性变,均为良性变。肌瘤恶性变发生机会很少,不足千分之三四。多见于年龄较大患者,肌瘤生长迅速的也当注意。一般肌瘤应该不必过分忧虑,手术中我们要把肌瘤切开剖视,看到组织脆软、灰黄色、脑组织样者,立即送冰冻切片作病理诊断,确定性质并不难,不必谈“瘤”色变。
(实习编辑:陈喜艳)
主任医师
北京协和医院 妇产科
副主任医师
北京协和医院 妇产科
主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 妇科微创中心
副主任医师
复旦大学附属妇产科医院 妇科部
主任医师
沃医妇产名医集团 妇产科
二级 综合医院 公立
磐安县学田
三级 妇幼保健院 公立
许昌市光明路22号
三级甲等 综合医院 公立
福建省龙岩市新罗区一北路105号
二级甲等 综合医院 公立
黑龙江省齐齐哈尔市龙沙区健美路
三级甲等 综合医院 公立
贵阳市南明区中山东路83号
三级甲等 综合医院 公立
济南市天桥区师范路50号