“上环”这件事，你了解多少？

作者｜川至小红楼：张雅婷 李若琪

来源｜医学界妇产科频道

　　“节育环”这一词大家一定不会陌生，它还有一个医学上的专用语，叫做“宫内节育器（IUD）”。

　　宫内节育器，是一种长期、可逆、非常高效的避孕选择。但是许多人听到“上环”二字非常抵触。

　　“上环”被大家铭记在心，是因为它曾经被广泛用于计划生育。再加上当时的医疗条件有限，这种强制性节育政策给广大女性带来了一定的身心伤害。

　　但是，脱离这项政策，从避孕角度而言，宫内节育器仍旧是世界卫生组织推荐的有效避孕方式之一。甚至在世界范围内，宫内节育器的效果和安全性也受到广泛认可。

“环”有哪几种类型？

　　目前全世界的宫内节育器大约有30多种，按材料主要可分为可分为惰性和活性两类。

　　惰性宫内节育器，顾名思义，由惰性材料制成，如不锈钢、塑料尼龙类和硅胶类等。因其避孕效果较差，国内外渐趋淘汰。

　　活性节育器，以节育器为载体，带有铜或锌等金属、孕激素、止血药物、磁性材料等物质。将其置于宫腔，能向体内缓慢释放活性物质，作用在子宫内膜上可减少对子宫内刺激，降低副作用，避孕率可达98%，效果显著。

　　目前国内使用的活性节育器主要为含铜和含药两大类。含铜节育器被认为能够影响精子的活力从而阻止精子和卵子结合，实现避孕的目的。含药节育器，是指将药物储藏在节育器上，通过每日微量释放提高避孕效果，降低副作用，主要为含孕激素IUD和含吲哚美辛IUD。

　　上环的利弊各有哪些？

　　任何事物都有两面性，上环前首先要了解其利弊：

　　同时，宫内节育器也不能防止性传播疾病，因此非固定伴侣或伴侣存在性疾病风险，仍需使用安全套。什么时候可以“上环”

　　由于每个人体质不同，计划上节育环来避孕的人在上环手术之前，一定要让医生综合评估自己的身体状况是否适宜，同时确定适宜的上环时间。

　　月经干净3-7天，不要有性生活；

　　人工流产后立即放置、自然流产在月经恢复后放置、药物流产在2次正常月经后放置；

　　阴道分娩后42天恶露干净、子宫恢复正常；

　　剖宫产后6个月放置或剖宫产后即刻放置；

　　哺乳期要首先排除早孕后放置；

　　性生活后5天内放置为紧急避孕的方法之一。

上了环，要记得取！

　　据南京邮电大学人口学者调研得出，仅在我国农村地区，就有约四分之一已经绝经的中老年妇女没有将避孕环适时取出，从而出现取环困难、出血的问题。

　　不锈钢金属环可放15~20年；硅胶、塑料或其他类型节育环可放置5~7年。所以可以根据自己上环的类型及时间，合理选取取环时间。

　　一般取环术于月经干净后3-7日进行为宜。但是如果存在子宫不规则出血者，随时可取，取IUD同时需行诊断性刮宫，刮出的组织送病理检查，排除子宫内膜病变。

上环后，还需注意这些

　　一周内不做重体力劳动，避免加腹压，二周内避免性生活及盆浴。

　　年龄大的妇女，应在月经停止半年到一年内与医务人员联系，及时将环取出。

　　上环后可出现少量阴道出血、腰酸、小腹胀痛等，轻者可不予处理，症状严重如出血超过月经量时应及时诊治。如发现坏脱出或出现怀孕症状时应及时去计生服务所或医院检查。

　　保持外阴清洁，每天清洗，勤换内裤。

　　做人流和上环一定要到正规医院，上环后一个月、三个月、六个月和以后每年都要到医院进行复查。

　　安全套、口服避孕药、皮下埋置……都是不错的方式，男性结扎也不错啊。

　　参考文献：

　　[1]王洪兰. 节育环使用及避孕原理[J]. 医学信息(上旬刊)， 2010， 23(7)：2478-2479.

　　[2]殷丽丽， 杨清， 王玉. 宫内节育器类型及置器年限与女性生殖道感染关系研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志， 2015， 31(6)：559-562.

　　[3]杨秀兰， 庄留琪. 绝经后妇女宫内节育器去留的安全性研究[J]. 中国计划生育学杂志， 1997(1)：14-18.

　　[4]李辉， 李领明. 节育环嵌顿、子宫穿孔、膀胱穿孔、结石形成1例[J]. 中国卫生工程学， 2008(s1)：86-87