得了宫颈“糜烂”怎么办？做完3个检查，你心里就有数了

指导专家：广州医科大学附属第三医院妇科医师周冬梅

有人的地方就有八卦，有八卦就会有人受害！

小九最近听到的一个大八卦是：

公司发放体检报告，艾米被同事发现患有“宫颈糜烂三度”。然后，有关艾米私生活混乱的消息就传开了。有人说艾米傍大款，脚踏几只船；还有人说亲眼看到艾米中午跟两名男子开房干不可描述的事。

唉！我的天，艾米真是比窦娥还要冤，其实她是一个挺洁身自好的姑娘。小九也看出来了，大家对宫颈糜烂依旧误解重重。今天就请广州医科大学附属第三医院妇科医师周冬梅跟大家聊聊“宫颈糜烂”是怎么一回事？

“宫颈糜烂”不是病？！那是什么

“宫颈糜烂”是一个早在2008年被中国本科《妇产科学》教材剔除的过时病名，现在改用“宫颈柱状上皮异位”。

呃，宫颈柱状上皮异位？！这个有点拗口的专业术语，不大好理解。小九请周冬梅医师从女人正常的宫颈构造说起吧。

“在很长一段时间里，人们误以为只有光滑的宫颈才是正常的状态。“周冬梅介绍，其实正常宫颈就跟人一样是千姿百态的，并且在年轻与年老时，宫颈可能长相不一样。

接下来，姑娘们竖起耳朵听仔细了喔，男票、老公也有必要认真听听！

宫颈形似一个空心柱状体，宫颈上皮由两种上皮细胞组成，一种叫宫颈阴道部的鳞状上皮（在宫颈口外部），另一种叫宫颈管的柱状上皮（在宫颈内侧）。

周冬梅说，鳞状上皮是比肩接踵，层层叠加，看起来就是“粉粉嫩嫩、光光滑滑”长得非常漂亮；而柱状上皮只是单层排列，比较浅薄，薄到连血管都清晰可见，颜色嫩红像充血一样，给人就是一种“糜烂”的视觉效果。

一般来说，女人绝经以后，体内雌激素水平降低，柱状上皮会“害羞“地紧紧躲在宫颈管里头，此时肉眼看到的是光滑的鳞状上皮覆盖的宫颈。

相反，年轻的姑娘，由于卵巢功能较好，雌激素水平比较高，那么柱状上皮在雌激素的影响下就会朝宫颈口外发展，发生外翻，这就叫宫颈柱状上皮异位。此时能看到的就是类似“糜烂”一样的柱状上皮覆盖的宫颈。

姑娘们要明白，上述两种宫颈都是正常的宫颈，都是由雌激素引起的，与性伴侣多少、性事次数没有半毛钱关系。过去常说的“宫颈糜烂”根本是个假病，它是大多数育龄妇女都会出现的一种生理现象。所谓糜烂一度、二度、三度，不过是宫颈柱状上皮异位程度不同，仅此而已。所以，别再把“宫颈糜烂”污名化了。

这三种病也会让宫颈出现“糜烂”

整明白了“宫颈糜烂”原来是生理性的改变，姑娘们终于可以松口气了，那是不是可以不用理它？

且慢，这毕竟只是医生肉眼看到的对宫颈样子的主观描述，要知道有没有问题，还得靠客观的检查。

“大部分宫颈的所谓“糜烂”是正常生理现象，但需要排除一些疾病。”周冬梅指出，宫颈急性炎症、早期宫颈癌或者癌前病变等病因，也可以使宫颈表现出充血的“糜烂”状态。如果发现宫颈有“糜烂”外观，还是不能大意，最好做一次宫颈癌筛查，鉴别是病变还是生理状态。

那宫颈筛查做什么，怎么做？

第一步：宫颈液基细胞学检查（TCT）+HPV病毒检测。

两项结果均为阴性，说明“宫颈糜烂”只是正常的生理现象，无需处理治疗。

TCT如果提示炎症细胞偏多，说明宫颈有炎症，需要对炎症进行治疗；如果发现有上皮细胞增生，说明有可能是癌前病变。

HPV检查如果发现高危型HPV，如果持续感染说明有宫颈癌前病变甚至癌变风险，根据不同情况需要进一步检查去明确诊断。

第二步：阴道镜检查

凡是TCT和HPV检查有异常的，需要进一步做阴道镜明确诊断。

第三步：宫颈病理活检

阴道镜检查结果异常的，就要进一步做病理活检，根据结果判断是否需要治疗，以及如何治疗。在此澄清，宫颈存在疾病，就要“对病治疗”对病治疗，而不是所谓的“治疗宫颈糜烂”。

过度治疗将可能影响顺产，还掩盖病情

“宫颈糜烂”这个过时病名取消近10年，仍有不少医生，不仅基层医院、民营医院，还包括一些三甲医院，仍然在用它。因“宫颈糜烂”就诊的患者不在少数，一些无良医疗机构为了经济利益，大肆对其做文章，说“糜烂”不治会引起不孕，甚至宫颈癌。

小九上个月去了广州某大医院就诊，那位妇科大夫一来就说，“你阴道分泌物多就是因为长期的宫颈糜烂，看起来有二三度，你怎么不做激光冷冻治疗？”

“不光是患者搞不清楚，有些医生对宫颈糜烂也认识不足。”周冬梅坦言，常见一些姑娘被误导对宫颈做了过度治疗：什么激光、冷冻、微波等物理治疗，什么宫颈LEEP手术等，动不动治疗费上千上万。

“很多姑娘还认识不到过度治疗的危害，”她表示， 对于TCT和HPV检查结果正常，明确“糜烂”是生理改变，不会影响生娃方式，顺产、剖腹产都可以。但如果做了宫颈LEEP手术，术后的宫颈就会有疤痕产生，少数病人如果出现疤痕坚韧的话，那么怀孕临产时宫口无法自然打开，只能剖腹产了。这些倒还是其次，最严重的后果是，对所谓“宫颈糜烂”过度治疗还会掩盖宫颈癌的癌前病变。所以，奉劝姑娘们一定不要再轻易对宫颈做物理治疗。

保护宫颈靠自己，有性事的姑娘平时应该注意卫生，避免不洁性行为，不要穿太紧身的内裤，同时定期做宫颈检查（TCT+HPV）。现在夏日炎炎，非常容易中招阴道炎，及时治疗阴道炎可以预防上行感染到宫颈。

OK，看完了文章，你们是不是对“宫颈糜烂”有了重新的认识呢？放下焦虑了没？欢迎留言后台与小九交流哦！（通讯员 白恬）