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多囊卵巢综合征和卵巢囊肿有何不同?

2017-12-15网易A+

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  卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患病,但以20~50岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,有一定的恶性比例。查出患了卵巢囊肿一定要动手术治疗吗?女性朋友们该如何预防?网易健康特别邀请到了北京世纪坛医院妇产科主任白文佩老师,为大家解答关于卵巢囊肿的疑问。

  卵巢囊肿较大的患者必须手术治疗吗?术后该如何护理?

  白文佩:卵巢囊肿如果直径大于6cm就应该手术治疗了,如果经过动态的观察,卵巢囊肿逐渐的增长,尤其是里面有一些实性的成分,就更应该手术治疗。

  卵巢囊肿通常来说做腹腔镜手术是很好的选择,在肚子上打3个直径最大不超过1cm的眼即可。

  术后康复的也很快,术后护理其实没有什么特别的地方,正常术后护理即可,也不用特别去做彩超。有些人做过手术,下个月又去做B超,又发现囊肿,心里挺紧张,其实大可不必。因为手术当中医生已经看清卵巢情况,并尽量剔除了卵巢囊肿,通常有查出来的大多是生理性的卵巢囊肿。所以不用那么着急去做彩超,过3-6个月再去检查,不用特别紧张。

  我检查出了畸胎瘤,与卵巢囊肿有关系吗?

  白文佩:畸胎瘤是典型的一种卵巢囊肿。畸胎瘤其实有很特征的超声表现,通常边界清晰,内部是囊实性的,囊性和实性之间有明确的分界,不是特别混合,另外内部一定没有血流信号,甚至可能会有细小的强回声,考虑可能是毛发,液体可能是油脂,大块的实性的可能是骨骼的成分,无论如何畸胎瘤内部没有血流信号,边界清晰,这是它的超声的特点。

  有时候卵巢的畸胎瘤的超声和卵巢的黄体会有混淆,黄体是卵巢排卵后,会形成黄体。黄体能分泌雌激素和孕激素,来支撑可能发生的怀孕。它也是圆圆的,囊实性的,内部会有血流信号,通常是在月经快来之前形成。所以从临床角度说,看到一个卵巢囊肿,不会急于立刻做出诊断,查一些妇科肿瘤的指标,包括CA125、CA199等辅助的判断,动态的观察。

  多囊卵巢和卵巢囊肿是一回事吗?

  白文佩:不是,多囊卵巢是在卵巢上有囊泡,1cm左右大小,数量很多,在卵巢内。在超声观察下,就像卵巢内部挂着一个项链,医学上叫项链征,但是一般卵巢囊肿是一个或多个比较大的囊肿,通常直径在2cm以上。

  痛经并且查出来卵巢囊肿怎么办?

  白文佩:如果又有痛经又有卵巢囊肿的话,医生更多的会去考虑是否是卵巢巧克力囊肿,即子宫内膜异位症的囊肿。尤其是痛经变得越来越厉害,或者吃止疼药要越吃越多,就真得考虑是否是子宫内膜异位症了。子宫内膜异位症的囊肿超声特点是:边界不清晰甚至模糊,内部有细小密集的点状的回声,通常比较均匀,可以是一侧的也可以是双侧的,小到1-2cm,大到10-20cm都有,一般来说伴有痛经症状,但也可以没有痛经。

  怎么判断卵巢囊肿的良性和恶性?

  白文佩:通常会借助超声和与恶性肿瘤相关的一些血液指标来判断。

  化验指标最看重的还是CA125,这个检查特别注意,不要在月经期抽血,应该在月经干净3天后抽血,也不要在月经快来的时候去抽血。如果有炎症的时候查CA125也是不能反映真实状况的,另外怀孕的时候也不适宜查,因为怀孕会导致数值增高。CA125的正常值在30-35以下。

  恶性的卵巢肿瘤超声的特点:不规则,分叶状,内部囊实性交错,有血流信号甚至是丰富的血流信号。这种就需要特别警惕了,尤其是伴有腹水,需要特别警惕看是否是卵巢的恶性肿瘤,通常也会伴有CA125等等辅助肿瘤相关相关指标的升高。

  判断卵巢的功能,什么时候抽血比较好?

  白文佩:这个时间段还是很重要的,希望大家一定记住。在自然月经来的第2-4天,早上来医院抽血即可。一般来说抽血查性激素的5项:卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、雌二醇睾酮。为了让泌乳素更准确可以早上9-11点之间,空腹到医院休息半小时后抽血;其他四项不受是否空腹,检查时间早晚影响。

  下次月经来潮前的7天,是卵巢的黄体期最好的时候,去查四项激素:卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕激素,可以判断卵巢这个月有没有排卵,动态的观察孕酮的变化,来推测一下黄体的功能。

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