乳腺癌不再是“不治之症” 科学认知是防治之匙

　　精准分型、靶向治疗 “最凶险的乳腺癌”也可治愈

　　10月21日至22日，由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会、复旦大学附属肿瘤医院、上海抗癌协会等单位联合主办的第十四届全国乳腺癌会议暨第十一届上海国际乳腺癌论坛在上海召开。精准医疗指再次成为大会的热点议题，会议探讨和分享了在精准医疗时代下乳腺癌个体化诊治的新思维和新技术。

　　在倡导精准医疗的今天，乳腺癌的治疗已经不再依赖“一切了之”，而是发展到“细分”的程度。因为乳腺癌并非一种单一的疾病，可分为Luminal A， Luminal B， HER2阳性和三阴性4种类型。不同的分子分型对于治疗方案的选择不同，所以应针对患者的不同分子型进行个体化的规范治疗。Luminal A型及Luminal B型是最常见的乳腺癌分子亚型，占所有乳腺癌的60%以上，预后较好。HER2（人表皮生长因子受体2）阳性和三阴性的预后则相对较差。

　　在乳腺癌的不同分型中，HER2阳性乳腺癌是凶险程度最高的一类乳腺癌亚型。20-30%的乳腺癌患者为HER2阳性。此类患者预后差、易转移、易复发。如只接受传统化疗，HER2阳性乳腺癌患者的生存率仅为 HER2阴性患者的一半。因此，乳腺癌患者应该有清楚的分类诊疗意识，一经确诊，应尽快通过基因检测确认所属亚型，并相应选择针对性治疗方案。尤其是针对HER2阳性乳腺癌，要尽早通过准确的检测明确HER2状态，采取针对性治疗，降低复发和转移的风险，最大限度争取治愈的机会。

　　靶向治疗是精准医疗的典型范例，精准医疗指导下的靶向治疗已经成为乳腺癌治疗乃至肿瘤治疗的重要手段。虽然HER2阳性乳腺癌非常凶险，但对靶向治疗较为敏感，抗HER2靶向治疗也已经成为HER阳性乳腺癌的基础治疗。目前临床上通常应用曲妥珠单抗来治疗HER2阳性乳腺癌，患者治疗效果及预后得以显著提高。庞丹梅教授指出，针对性的靶向治疗加化疗对于乳腺癌患者非常重要。HER2阳性乳腺癌在手术的时候已经提示了容易发生复发和转移，如果能够及时进行抗HER2治疗，可以将复发率减少40%，即可改善到和HER2阴性类似的水平；即使对于HER2阳性乳腺癌晚期病人，通过化疗和靶向治疗，也能够使患者生存状况得到改善。

　　除分型外，乳腺癌的治疗效果与患者的临床分期密切相关。通常越早发现，治疗效果越好。多个国际临床研究均已证实，靶向治疗已经能够为早期HER2阳性乳腺癌患者带来可观的治愈率。

　　就诊小贴士：

　　乳腺疾病患者初诊时是挂乳腺外科还是乳腺内科？

　　庞丹梅教授建议，初诊的病人一定看专科，乳腺外科、乳腺内科都属于乳腺专科。区别在于乳腺外科是以手术为主，乳腺内科是以内科治疗为主。

　　专家简介：

　　庞丹梅教授，女，主任医师，现任佛山市第一人民医院乳腺肿瘤内科主任。从事乳腺肿瘤内科治疗30余年，经验丰富。任广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、广东省女子医师协会委员、广东省医学会肿瘤学分会委员、佛山市医学会肿瘤学分会委员兼秘书等。曾主持及参与佛山市科委和市卫生局科研课题6项。国内外期刊发表论文20余篇。