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取消关注女性天生易疲劳“气为血之帅”。四十岁以后的女人面容之所以会变得胖胖涨涨的,和甲状腺素的减少有关。甲状腺素是人体的“活力素”,类似“阳气”“火力”的作用。“火力”不足了,脏东西代谢不出去,堵塞在皮肤中就会使面容变形,堵塞在身体里就会导致高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高脂蛋白症……女人的另一种疲劳是因为血虚。中医的“血虚”比西医说的“贫血”要宽泛,因为其中还包含了“气”的含义。你做检查时可能发现不贫血,但还是觉得疲劳,这说明虽然你的血细胞一个都不少,但气不足,功能不够。所以,治疗女性的疲劳,即便不贫血,只要属于中医的血虚,仍旧需要气血双补。十个女人九个淤如果非要在大冷天穿短装,那不妨学学日本人,在肚脐上贴一点驱寒的膏药。这种膏药自己就能做,热力小的可以用生姜捣碎,敷在肚脐上,外边贴个伤湿膏;热力大的可以取附子19克研末,用黄酒调好之后敷在脐上,也用伤湿膏固定。但用的时候要随时注意脐周皮肤的变化,不要刺激太大,伤到皮肤。淤血使女人感到疲劳我本身特惜命,几乎到了疑病的程度,发现有点儿不舒服,就先想到最严重的后果。有一次,她觉得肚子疼,而且她自己可以判断这种疼痛不是来自消化系统的,当时报纸上正有年纪轻轻就被卵巢癌夺去生命的报道,而卵巢癌没有典型症状的特点,这让她更加忧心忡忡。于是她马上去了医院,找熟人加塞儿做了个“B超”,却没发现任何问题,医生也没法开药。从那时候开始,她越来越明显地感到肚子疼,而且坠,站久了更加明显,严重的时候,切个菜之后都必须躺一会儿才能缓解。莫名其妙的肚子疼,莫名其妙的疲倦……在她这个疑病症患者的心中,都足以被怀疑成妇科肿瘤,结果经一个中医妇科医生提示后,之前找不到原因的各种症状才被“盆腔淤血综合征”一一解释了。女性似乎比男性更容易疲劳,但这不完全是女性先天体质弱的问题,很多是后天导致的,比如受凉和流产,这两个看似和疲劳扯不上边儿的问题,却是导致疲劳的关键因素,因为它们会造成一种听起来比较陌生的疾病——盆腔淤血综合征,而后者会带来包括无法解释的疲劳在内的一系列问题。人体三分之二的血液是集中在腹部的,所以生活经验丰富的老年人,即便是夏天睡午觉,也要在肚子上搭条毛巾被,就是怕受凉。但是,这种养生之道很少被现在的女孩子,特别是爱美的女孩子重视,盆腔淤血就成了普遍的问题,说“十女九淤”一点不为过。淤血也就成了现代女性最常见的疲劳原因:导致疲劳的代谢废物,必须通过血液的顺畅流通而排出,如果血流不畅,代谢废物就要积存在体内,疲劳自然就加重了。她们最初可能只是觉得累,坐久了、站久了更明显,继续询问的话,会发现她们的肚子、腰都不舒服,甚至头疼、烦躁易怒,会不自觉地发无名火,这种很像“经前紧张”的现象,不一定只出现在月经之前。她们如果去检查,也不会发现有什么子宫肌瘤、附件炎的问题,但是一摸肚子,马上就觉得两侧有明显的压痛,盆腔、下腹部坠胀痛,连带着大腿根儿和髋部都会酸痛无力。她们很奇怪,即便是很认真地吃蔬菜,水果,仍旧有避免不了的,而且一般通便药不能根治的便秘现象。有的人还会有痛经现象,其特点是在月经前数日,就开始下腹痛、腰骶部痛或盆腔内坠痛,并随着月经来潮的临近,逐渐转为痉挛性疼痛,到月经来的前一天或第一天最严重,月经第二天后明显减轻,舌头的质地会偏暗,有时候还能看到淤斑……凡此种种,都和淤血有关,也和女性盆腔静脉的构造有直接关系。一般情况下,人体中每2~3条静脉伴随一条同名动脉,但女性盆腔里的卵巢静脉可多达5~6条。而且,盆腔静脉较身体其他部位的静脉壁薄,缺乏弹性,很容易形成众多弯曲的静脉丛,就像一个水网相连的沼泽一样,能够容纳大量迅速流入的动脉血,盆腔的血流也因此容易缓慢、停滞,特别是受凉之后,血“遇寒则凝”的特点在女性的盆腔表现得更加明显。如果你站、蹲的时间过久,盆腔静脉压力会持续升高,盆腔的淤血就加重,症状也加重。平卧之后压力减轻,症状也会减轻了,所以总是感到站久了就疲劳、肚子发坠的人,要想到有没有盆腔淤血的可能。盆腔中有膀胱、生殖器官和直肠,这3个系统的静脉丛彼此相通,由于缺少瓣膜,三者间任何一个系统的循环障碍,都可影响到其他两个系统。所以,有盆腔淤血的人,可以自己看看耳朵上的耳穴,肯定会在“盆腔”、“子宫”、“直肠”、“便秘”几个点上同时发现明显的变化,或者脱屑或者长小痘痘。耳穴是人体的全息图,能从很小的局部,在一定程度上反映出人体的全貌。在耳穴中,上面这几个点是离得很近的,说明盆腔的淤血可以影响到盆腔的各个器官,包括妇科的各种附件,还有直肠,所以盆腔淤血的人肯定是要发生便秘的。盆腔有淤血,最好“卧如弓”中医讲,女性的淤血有气郁血淤和寒凝血淤两种,气郁一般和情绪有关系,除了有淤血的症状外,来月经前还会乳房胀、心烦,容易发脾气,甚至每个月还会发作一次“神经性头疼”,这种人适合在月经前一个星期就开始吃“妇科得生丸”,每次吃1丸,每天吃2次,一直吃到月经来的时候再停。和这个药作用类似的是“七制香附丸”,是水丸,也每次服6克,每天吃2次,但这个药的药性有点燥热,如果本身已经有点上火,就要谨慎使用了。对于因寒而引起的血淤,最合适的是“艾附暖宫丸”加“益母草膏”,前者专门治疗下焦虚寒,对那种本身就手脚不温、体质很弱、肚子发凉,来月经时又痛经而且颜色很暗的人特别适用,加“益母草膏”则可以增加化淤的作用。这两个药也要在月经来之前一个星期开始服用,通过改善虚寒状态来祛除血淤,要注意的是,在服药期间下身的保温很重要,不能一边去着旧寒,一边添着新寒。在不知道盆腔淤血的问题之前,很多人会把便秘归结为上火,会吃去火药,但是她们会抱怨去火药不管用,因为屡屡失效。这其实不是去火药的问题,而是她们吃错了,她们的便秘不是上火导致的,而是因为血淤、血虚,要治疗的话应该用温药,在下肢保温的基础上,可以吃点儿“桂枝茯苓胶囊”,或者“大黄蜇虫丸”,倒是可以化解这种血淤。还有当归,它是治疗妇科问题的常用药,在中医妇科方剂中有“十方九归”的说法,也非常适合女性便秘。便秘女性的虚往往比淤更重一些,当归的通便作用不比大黄差,而且它可以补血,对根治血虚便秘再合适不过了。不过当归的味道比较特殊,加在食物中可能不容易被接受,所以最好是泡水喝,可以每天取当归粉10克泡水代茶饮,也可以稍微煎一下之后喝,药物的渗出率更高。除了药物外,正确的睡眠姿势对盆腔淤血也有很好的防治作用。既然盆腔的静脉弹性不足,就需要通过姿势、体位来帮助血液的流动。卧床休息或睡眠时,不同的姿势对消除疲劳、改善盆腔淤血有不同的效果。从力学的观点来说,仰卧位时,盆腔大部分静脉的位置均低于下腔静脉,其静脉压力较立或坐着时减低不少;侧俯卧位时,减少得就更明显了。所以,古人有“站如松、坐如钟、卧如弓”的名言,曲腿侧俯卧位就是“卧如弓”,非常适合盆腔淤血的人采取。至少在开始入睡时采取这个姿势,久而久之习惯了最好,另外还要十分留心腰部的保温,最好穿一件长过腰的睡衣,避免在夜里再次受寒。“美丽冻人不淤血”的保健法过去盆腔淤血多和多产史、输卵管结扎术有关,现在这些问题都消失了,但患盆腔淤血的女性还是频繁出现,这就和受凉、流产手术有关系了。现在的中医妇科医生,把引起女性妇科问题的主要原因归结为受凉,他们每天要解决的是“美丽冻人”造成的后果。但爱美的女人们总觉得,日本和韩国比我们的气候还冷呢,那儿的女人穿得比中国女人还短呢!这种想法实在是“东施效颦”了。首先,日本的富士山是活火山,因此日本的地气很热,要不然他们就不会有吃生鱼片、生牛肉等凉物的习惯了,那是为了平息身下的蒸蒸热气。我同学在日本开中医诊所,她回来说,你看着日本女孩子冬天也是短打扮,其实她们大多会在肚脐上贴个膏药,让温性的药性通过肚脐吸收进身体,因为她们知道受凉会带来麻烦。至于韩国,他们是地热取暖,我们看韩剧就能发现,人们往往一进屋子就席地而坐,这至少能保证当天受的寒气当天解决,这都是中国女性不能比的。如果非要在大冷天穿短装,那不妨学学日本人,在肚脐上贴一点驱寒的膏药。这种膏药自己就能做,热力小的可以用生姜捣碎,敷在肚脐上,外边贴个伤湿膏;热力大的可以取附子19克研末,用黄酒调好之后敷在脐上,也用伤湿膏固定。但用的时候要随时注意脐周皮肤的变化,不要刺激太大,伤到皮肤。这在后面的敷脐疗法中还将讲到。对这类女性来说,还有一个最合适的食疗方——姜汤。把生姜切成丝,煮沸后加红糖,每天喝两次,这种温性的药茶有润物细无声的绵长作用。其实,只要是有淤的女性,无论做菜还是泡茶都可以尽量多用姜,姜是食物中最能通过温化寒湿去血淤的,包括我们沏的红茶,也可以加几片生姜,味道是很好的。我还要向血淤的女孩子推荐一种很好的早餐,就是“醪糟鸡蛋”。醪糟是用糯米发酵制成的米酒,本身有温补的作用,有人坐月子时习惯吃它。有寒有淤乃至血虚的女孩子,可以每天早上挖三大勺醪糟煮开,再打一个鸡蛋一起炖熟,既保证了蛋白质供应,又有驱寒的作用。女人疲劳,贫血是常事人的下眼睑的边缘,正常情况下应该布满细密的血丝,是红色的。如果你发现自己经常疲倦、头晕,眼睑边缘不是红的,而是粉白的,从蹲着或者坐着站起来的时候,头晕得厉害,甚至嘴唇发白,那就真的有贫血的可能了。下眼睑颜色发白是贫血的提示我献过一次血。在献血回家的车上,居然说着话就睡着了,长这么大都没那么疲倦过。我知道,那种疲倦是突然缺血造成的,虽然我在献血前喝了水,喝了牛奶,但只能保证一个不减少的血容量,而其中所含的红细胞、血红蛋白肯定是减少了,通俗地说就是“血稀”了。问题就出在这里。我们所说的贫血,就是指血液中的血红蛋白、红细胞数量减少了,而这两种东西都是用来背负氧气的,相当于血管中的“运输工人”,它们会因为献血,或者失血,或者营养不良而减少。背负氧气到全身各部位的“工人”少了,各个器官的功能都会因为缺氧而改变,最先出现的就是疲劳感:肌肉供血不好了,自然会软弱无力;大脑缺血了,自然会感到困倦;血稀了,里面的有效成分少了,心脏就要多工作,多泵几次血,所以还会感到心慌……有三种情况的疲劳是应该想到贫血的,一是女性,二是人很瘦弱,再有就是疲劳的同时头昏、心慌、注意力不集中。人的下眼睑的边缘,正常情况下应该布满细密的血丝,是红色的。如果你发现自己经常疲倦、头晕,眼睑边缘不是红的,而是粉白的,从蹲着或者坐着站起来的时候,头晕得厉害,甚至嘴唇发白,那就真的有贫血的可能了。女孩子疲劳应该“补肾”女性之所以贫血发病率高,和她们的月经、怀孕、分娩的生理过程有关系,其中月经引起的贫血往往是在不知不觉中发生的,特别是青春期的女孩子,如果她们的月经过多或者月经期过长,血就会在不知不觉中慢性损失,如果去医院检查,大部分会被诊断为“功能性子宫出血”。按照正常规律,女子的月经期是2~5天。一般情况下,第一天血量不多,第二三天会增多,以后逐渐减少,直到经血干净为止。因为第一天子宫内膜脱落刚刚开始,第二三天子宫内膜脱落增多,子宫受到刺激,加强收缩,把大量经血排出去,所以月经量会增加。月经量的多少因人而异,一般的经验是,每天换3~5次卫生巾或纸,就算是正常。如果经血量过多,换一次卫生巾或纸很快又湿透,甚至经血顺腿往下淌,这就不正常了。有人经血干净了以后,过一两天又来了一点,俗称“经血回头”,这不是病,而是一种正常现象。但如果经期长达10~20天,月经淋漓不尽就要注意了,有人因为习惯了这种周期,没当回事,贫血就在不知不觉中发生了。因为月经过多而贫血的,一般都是青春期的女孩子,因为她们的内分泌还不稳定,卵巢功能尚未完全成熟,这时候的月经一部分是属于“无排卵性”的。因为没有排卵,也就缺少孕酮,子宫内膜只能处于增殖期,而不能达到完善的分泌期,所以子宫内膜容易脱落不完全,从而影响子宫的收缩,造成经血过多。除了对症治疗之外,医生肯定会告诉你,“别着急,长大点儿情况就好转了”。也就是说,等到发育成熟,能按月排卵,各种激素的分泌均衡了,出血就会减少。中医治疗妇科疾病很讲究“青年责之肾,中年责之肝”。“肾”在这里的意思就是生殖系统,对于女孩子的月经问题,中医一般建议要补肾,使内分泌尽早稳定。等生殖机能趋于成熟,月经造成的失血得以减少,贫血、疲劳的问题也就解决了。到了中年,女性的月经问题则往往是由于“肝气郁”,因为这个阶段的精神压力大,可以引起情绪不好的因素也多,不光是月经出问题,年过四十仍旧长“青春痘”的也大有人在,只是这已经不是因为发育不成熟,不是因为“肾虚”,而是由于“肝郁”造成的,所以她们的治疗往往不用补,而是通过舒肝来解决。女孩子由于月经失血造成的贫血、疲劳,用“八珍益母丸”治疗是最合适的了。所谓“八珍”,指的是八种具有补气血作用的中药,其中“四珍”是补气的,是补气的“四君子汤”,包括人参、白术、茯苓、甘草;另外“四珍”是补血的,是补血的“四物汤”,包括当归、白芍、川芎、生地。八味药组合起来,就是个气血双补的好方子。更重要的是,还加了一个化淤的益母草,毕竟月经是有损伤的,补而不留淤非常重要,益母草针对子宫的化淤作用,可以使那八味补药尽情发挥补益作用而没有后患。现在很多女孩中午不吃饭,就在自己公司的附近找个粥店喝粥,吃得很清淡,但长期如此会导致气血虚,如果一定要喝粥,不妨点个龙眼肉粥、菠菜猪肝粥,在保证清淡的同时不亏气血。
主任医师
郑州大学第三附属医院 妇科
主任医师
深圳市中医院 妇产科
主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 妇科微创中心
主任医师
广州医科大学附属第三医院 妇产科门诊
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科(本部)