白带异常：揭示不同类型的阴道炎

    白带，即阴道分泌物，为来源于女性生殖道不同部位的各种不同物质成分所组成的混合物，由液体成分和细胞成分两部分组成。主要的液体成分是阴道壁的渗出物、宫颈管分泌的粘液以及由外阴的前庭大腺、汗腺和皮脂腺分泌的少量粘液；主要的细胞成分有阴道鳞状上皮细胞、少量宫颈管柱状上皮细胞，以及阴道内寄生的各种细菌。       正常白带呈白色、絮状，高度粘稠，不粘附于阴道壁，多沉积于后穹窿部，无腥臭味。白带异常，如白带量增多、多观性状和粘稠度改变、有腥臭味等揭示阴道炎的存在，临床上常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎、老年性阴道炎等，它们共同的临床特点是白带异常及外阴瘙痒、烧灼痛、性生活疼痛等。       1.滴虫性阴道炎  
      滴虫性阴道炎是最常见的阴道炎，由阴道毛滴虫感染引起，阴道毛滴虫是一种厌氧寄生原虫，常寄生于泌尿生殖道，女性主要存在于阴道，亦有存在于尿道、尿道旁腺、膀胱等部位，男性常寄生于尿道、前列腺等部位。滴虫性阴道炎的传播为间接传播，即，通过浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、医疗器械、敷料等传播。       滴虫性阴道炎的主要临床表现是白带量增多，外阴、阳道瘙痒、烧灼或疼痛感，典型的白带呈黄绿色、泡沫状、稀薄并具有腥臭味。炎症侵及尿道时可有尿急、尿频症状。       2.霉菌性阴道炎  
      霉菌性阴道炎为常见的阴道炎之一，常由白色念球菌感染所致，多见于孕妇及糖尿病病人，长期应用广谱抗生素者可使阴道正常菌群失调，利于霉菌生长繁殖而易患本病，服用皮质类激素、免疫抑制药及自身免疫疾病患者易患本病，维生素B6缺乏、慢性消耗性疾病患者易患本病，年轻妇女穿紧身尼龙裤可使会阴湿度及温度增高，有利于霉菌生长繁殖。        霉菌性阴道炎的主要症状为白带增多及外阴瘙痒，常伴有局部烧灼感。典型的白带呈凝乳块样（豆腐渣样）或稍有黄色片块状，略带臭味，紧粘附于阴道粘膜。       3.非特异性阴道炎        非特异性阴道炎为一种混合性细菌感染，常见于产后、流产后、盆腔炎等。       非特异性阴道炎的主要症状是白带增多、局部下坠感、阴道瘙痒或烧灼感。典型的白带呈灰白色、薄而质均、粘度很低，有时有泡沫，伴有一种难闻的气味，性生活时气味加重。
      4.老年性阴道炎        多见于绝经多年的老年妇女。绝经后卵巢功能衰退，内源性雌激素缺乏，生殖器萎缩，阴道上皮变薄，局部抵抗力减弱，致病菌易于繁殖而引起炎症。       老年性阴道炎的重要症状为白带增多，常伴有下腹及阴道坠胀感和阴道烧灼感，典型的白带呈淡黄色水样或脓性，有臭味，常混有少量血液。