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习惯性流产,6成缘于免疫紊乱

 

医学上,自然流产连续3次以上者可称为习惯性流产,中医又称“滑胎”。习惯性流产不仅在经济、身体和精神上给患者带来了沉重的打击,往往还动摇了患者的婚姻和家庭。

很多女性认为,习惯性流产跟多次堕胎有关,专家表示,并非只有多次人流才会造成习惯性流产,习惯性流产,6成缘于免疫紊乱。

在一般人印象中,似乎只有多次堕胎才会造成习惯性流产。其实这是误区,习惯性流产的病因是相当复杂的,包括免疫紊乱、子宫解剖异常、遗传因素、内分泌紊乱、血栓前状态,感染等,有的病人甚至合并多种病因。多次堕胎确实有可能造成习惯性流产,因为在人流手术过程中,扩宫有可能造成子宫颈口损伤、宫颈内口松弛,术后出现感染也可能造成宫腔粘连,再加上多次手术后,子宫内膜会越来越薄,胚胎生存的“土壤”被破坏了。这些影响都属于子宫解剖异常的范畴,但并不是造成习惯性流产最主要的原因。

习惯性流产,6成缘于免疫紊乱

习惯性流产的患者中,60%都是由于免疫紊乱所致,其次是子宫解剖异常(占10-15%),内分泌紊乱(占10-15%),遗传因素(占8%),血栓前状态(不到10%)。

1.免疫紊乱:所谓免疫紊乱,简单来说,就是母亲把胎儿当做异体,进行免疫攻击。免疫性流产包括有同种免疫紊乱和自身免疫异常,前者是由于夫妇的白细胞抗原相容性过高,受孕以后母体不能产生对胚胎有保护性的“封闭抗体”,胚胎受到母体免疫细胞的攻击而停育;后者是由于患者自身的免疫系统紊乱,产生各种各样对抗自身组织器官的抗体,这些抗体也可以破坏胚胎组织和营养胚胎的胎盘细胞,导致胚胎死亡。

2.子宫解剖异常:常见的情况有宫颈机能不全、子宫发育畸形(如子宫纵隔、单角子宫、双角子宫、鞍状子宫等)、子宫肌瘤或腺肌瘤、宫腔粘连等。

3.内分泌紊乱:导致流产的内分泌异常包括妇科内分泌和内科内分泌异常。妇科内分泌异常常见的有黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征等。黄体功能不全的妇女妊娠以后,卵巢不能产生足够的孕激素,不能支持胎盘细胞的正常发育,胚胎得不到足够的营养而死亡;内科内分泌异常主要是糖尿病妇女和甲状腺功能异常(包括甲亢和甲低)。

4.遗传因素:遗传因素导致的流产包括夫妇的染色体异常、胎儿染色体异常、基因异常。遗传因素在习惯性流产中虽然仅占8%左右,但目前还没有有效的治疗办法,因而复发率很高,成功妊娠只有20%左右,且诊断较困难,费用也较高。

5.血栓前状态:血栓前状态可导致习惯性流产,有些妇女由于存在先天或后天凝血机制的障碍,这使得她们的血液凝固过快,称为血栓前状态。平常情况下虽然没有在血管内凝固形成血栓,但在妊娠以后,这些妇女的胎盘血管就有血栓的形成,堵塞胎盘的血循环,使胚胎缺血而死亡。过去,这一原因未引起足够的重视,近来的研究发现不明原因的复发性流产中,不少是由于血栓前状态所致。

6.感染因素:虽然习惯性流产患者近五成均有不同程度的生殖道感染,但不能说感染是造成习惯性流产的直接原因,感染有可能造成偶发性流产,但造成习惯性流产的几率并不大。

习惯性流产已经不再“习惯”

现代医学把习惯性流产称为复发性流产,之所以不再称为习惯性流产,是因为目前除遗传因素引起的习惯性流产外,多数习惯性流产患者都可以被治愈,据专家统计,目前习惯性流产治愈率已经达到90%以上,因此患者不要得知被诊断为习惯性流产就认为再也无法正常生育,习惯性流产患者成功生下宝宝的例子数不胜数。

2016-05-23 21:14:55浏览43举报/反馈
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刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
怎么做能避免习惯性流产
想要避免习惯性流产,孕妇需要在怀孕期间养成良好的生活习惯,如避免过度劳累、避免同房、避免不良情绪、合理饮食、定期孕检等。习惯性流产是指女性怀孕后连续3次或3次以上自然流产的现象。1、避免过度劳累在怀孕期间,女性要注意休息,避免过度劳累,尽量不做重体力活,也要适当进行体育锻炼,增强身体的抵抗力,减少疾病的发生。2、避免同房在怀孕期间,孕妇的身体抵抗力会有所下降,如果在此期间同房,可能会增加细菌感染的风险,从而导致胎儿出现感染,影响胎儿的生长发育,因此要避免同房。3、避免不良情绪在怀孕期间,孕妇要保持愉悦的心情,避免出现焦虑、紧张等不良的情绪,可以多和家人朋友进行沟通,也可以通过适当听舒缓的音乐进行改善。4、合理饮食在怀孕期间,孕妇要注意合理饮食,保证充足营养补充,可以适当吃富含优质蛋白的食物,比如牛奶、鸡蛋、瘦肉,同时,也可以适当吃富含维生素的食物,比如苹果、香蕉、菠菜等。同时,孕妇要避免吃辛辣刺激的食物,也不要吃生冷的食物,以免刺激胃肠道,从而出现腹痛、腹泻等症状,增加流产的风险。5、定期孕检在怀孕期间,孕妇要注意遵医嘱定期去医院进行孕检,比如腹部彩超、唐氏筛查等,可以通过检查结果及时发现问题,判断胎儿的生长发育情况,以免出现流产、胎儿发育畸形的情况。如果怀孕期间,孕妇出现了不适症状,要及时到医院就诊治疗,以免影响母体健康、胎儿发育,导致出现流产。
聂志扬副主任医师
北京医院 三甲
免疫紊乱怎么查出来
免疫紊乱一般可以通过血常规检查、自身抗体检查、T淋巴细胞亚群检查、B细胞分化抗原检查、免疫球蛋白检查等方法查出来。1、血常规检查血常规检查通常是对血液中的白细胞、红细胞、血小板等进行检测,可以辅助诊断感染性疾病、贫血等疾病。如果患者存在免疫紊乱的情况,可能会导致血液中的白细胞计数、中性粒细胞计数等出现升高的情况。2、自身抗体检查自身抗体检查是通过抽血化验的方式进行检查,可以辅助诊断系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病。如果患者存在免疫紊乱的情况,可能会导致血液中的抗核抗体、抗线粒体抗体等出现升高的情况。3、T淋巴细胞亚群检查T淋巴细胞亚群检查可以辅助诊断病毒感染性疾病、结核病等疾病。如果患者存在免疫紊乱的情况,可能会导致血液中的CD4+T淋巴细胞计数、CD8+T淋巴细胞计数等出现升高的情况。4、B细胞分化抗原检查B细胞分化抗原检查是通过抽血化验的方式进行检查,可以辅助诊断白血病、淋巴瘤等疾病。如果患者存在免疫紊乱的情况,可能会导致血液中的B细胞分化抗原出现升高的情况。5、免疫球蛋白检查免疫球蛋白检查是指通过抽血化验的方式,查看患者体内是否存在免疫球蛋白数量异常的情况,可以辅助诊断免疫缺陷病、自身免疫性疾病等疾病。如果患者存在免疫紊乱的情况,可能会导致血液中的免疫球蛋白出现升高的情况。建议患者及时就医,根据不同的病因进行对症治疗。在日常生活中,患者应注意保持规律的作息时间,避免熬夜,以免增加患病的风险。
刘芳副主任医师
东部战区总医院 三甲
免疫紊乱造成的皮肤病
免疫紊乱造成的皮肤病主要有银屑病、皮肌炎、系统性红斑狼疮等,建议积极治疗,从而使病情得到控制。 1、银屑病 银屑病属于一种比较常见的自身免疫性发病疾病,具有遗传性,会引起局部皮肤红斑、甲板下颜色改变、皮肤过度瘙痒等症状,不及时治疗还会引起皮肤脱屑。建议患者可以遵医嘱使用糠酸莫米松乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏等药物治疗,也可以通过光化学疗法等方式改善。 2、皮肌炎 该疾病也属于一种比较常见的免疫疾病,可能是受到环境或遗传等因素造成的,一般会引起眼眶周围皮疹、甲周病变、皮肤过度角化等症状,不及时治疗还可能会引起食欲下降。建议患者可以遵医嘱使用醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等药物治疗,也要多注意局部皮肤卫生护理,不要经常用手触摸局部皮肤。 3、系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮无法治愈,一般是自身免疫系统发生紊乱等原因造成的,可能会使皮肤出现蝶形红斑,不及时治疗还会引起身体发热、颈部肿物等症状,甚至还可能会引起肺间质性病变。建议患者可以遵医嘱口服吲哚美辛肠溶片、对乙酰氨基酚片等药物进行治疗,可以达到抗炎止痛的效果,同时也要根据自身出现的不良症状进行对症治疗。 除此之外,还常见于结缔组织病、过敏性皮肤病、白癜风、硬皮病等疾病,建议及时前往医院的皮肤科进行合理治疗。
李新主任医师
武汉大学人民医院 三甲
看习惯性流产挂什么科
习惯性流产的患者通常可以挂妇科、生殖医学科、内分泌科、免疫科、遗传咨询科等科室。1.妇科:习惯性流产可能与子宫结构异常、孕酮异常、宫颈功能不全、子宫内膜炎等问题有关。女性前往妇科就诊,可以进行孕酮测定、二维超声检查、宫颈长度测量、宫颈涂片检查等,以评估子宫健康状况,找出病因并采取针对性治疗。2.生殖医学科:该科室专门研究生育能力评估、不孕不育诊疗以及辅助生殖技术应用。若反复发生不明原因的习惯性流产,或者是由生殖系统功能障碍导致的,则应前往生殖医学科进一步评估。在生殖医学科可接受全面生育评估、激素水平检测、染色体分析等相关检查。3.内分泌科:该科室涉及各种内分泌腺体的功能紊乱及相关疾病的诊断和治疗。内分泌失调可能导致妊娠并发症,如多囊卵巢综合征,增加习惯性流产风险。在内分泌科可以进行空腹血糖、血脂分析、胰岛素测定、甲状腺功能测定等检验项目,以调理身体,增加妊娠成功的可能性。4.免疫科:免疫科专注于免疫系统的正常或异常状况,包括自身免疫性疾病。习惯性流产有时与孕妇免疫系统异常有关,如抗磷脂抗体阳性、狼疮抗凝物阳性等,此时应至免疫科进行深入调查。在免疫科可能会进行血清学检查、淋巴细胞亚群分析等,以评估免疫状态并制定相应的治疗方案。5.遗传咨询科:该科室提供针对遗传病风险评估、预防措施等方面的咨询服务。对于有家族史或既往孕育过染色体异常胎儿者,应考虑遗传因素导致的习惯性流产可能性,并转介至遗传咨询科进行深入评估。在遗传咨询科可进行针对性的遗传检测,如染色体分析、基因突变检测、羊水穿刺、绒毛取样等,以识别潜在遗传问题。在出现习惯性流产的情况时,建议及时就医,并根据医生的建议选择合适的科室进行诊治。同时,保持良好的生活习惯和心态,积极配合医生的治疗方案,以提高妊娠成功率。
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