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取消关注女性在行经期间出现轻微腹痛,小腹下坠等不适,属于正常现象,若腹痛剧烈不能忍受,影响工作、学习、生活,则为痛经。有些人认为痛经是女性正常生理现象,饮食起居注意不受凉即可,有些人认为经期腹痛剧烈,吃点止痛片就能缓解,不必去医院就诊,殊不知,行经期间的腹痛可能是一些妇科疾患的临床表现,不予重视,不及时检查,会错过最佳治疗时机。
病况一:宫外孕
分析:妇科急诊经常遇到痛经的患者,但多数人表示不愿意化验小便排除怀孕可能,给医生造成误诊甚至漏诊。对于月经量异常,伴腹痛明显的人,需通过尿检排除不正常的妊娠可能,否则会造成延误病情治疗,甚至导致患者有生命危险。
病况二:子宫肌腺症
分析:子宫肌腺症虽然可表现为痛经,但它伴有子宫肌层弥漫性增厚的改变,甚至伴有肌腺瘤,引起月经量多,需要药物治疗,病情严重者需手术治疗甚至切除子宫。
病况三:人流术后宫腔粘连
分析:宫腔粘连患者表现为刮宫手术后一月,经血不至或经血量少,伴腹痛剧烈,B超提示有宫腔积液,属于术后并发症,需行宫颈扩张术并注意休息。
以上三种病况告诉我们“痛经”明确诊断并不简单,尤其是患者腹痛剧烈,急切要止痛处理,单凭患者主观臆断可能会掩盖病情,需要医生鉴别诊断的相关致病因素很多,询问病史对判断病情有帮助,需要排除其他器质性疾病的可能,揭开痛经表象的面纱,找到真正致痛的病因,才能根本解决腹痛,甚至预防再次行经期间腹痛。
主任医师
南京市妇幼保健院 妇科
主任医师
北京大学人民医院 妇科
主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 妇科微创中心
主任医师
广东省妇幼保健院 放射科
副主任医师
广东省第二中医院 妇科