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取消关注今天,到农贸市场去买菜,在一个摊档前,我想挑些西红柿回家。在那一大堆西红柿中,我发现有几个西红柿长的样子挺怪的,好端端的一个西红柿,在顶上长出一个细细尖尖的角来,还有一个是2个西红柿长的连在了一起(就像一对连体的双胞胎)。我由此想到女人的怀孕、生育……想到准妈妈、准爸爸的经常询问的那些问题。例如:
“医生,怀孕到现在(可能是2个月、3个月、5-6个月甚至近足月),我什么药也没有吃,什么不舒服都没有,你说我的孩子会正常吗?”
或者“医生,我前几天感冒了,吃了药,我的孩子会畸形吗?”
或者“医生,我年龄较大(现在高龄孕妇真的挺多的),你说我怎样保证孩子正常出生呢?”
或者“医生,我刚做了彩色超声,B超医生没有发现什么,我的孩子正常吧?”
那些在怀孕过程的早、中、晚期出现异常的准妈妈关于胎儿的问题就更多了…….非常理解,但这些问题医生的回答能让大家满意的,几乎很少…...
其一:一个孩子,在他(她)的父亲的精子、母亲的卵子开始相遇的瞬间,就开始了一点点、一步步的发育长大。在怀孕早期、中期、甚至在晚期,就像我们不知道孩子长的是什么样子一样,我们也不知道在“十月怀胎”的日子里,这个“小人”在母体内、在子宫里会遇到什么麻烦?就像这几个西红柿刚长出来的时候,象绿豆或象黄豆大小的时候,任何一个菜农或是农学家都无法知道它们今天有的是正常的样子,有的长成了畸形,有的则象一对连体的双胎。所不同的,这些西红柿,菜农或是农学家可以直接看着它们一点点长大,因为那个细细长长的多长出来的那一条和连体的2个西红柿并不影响人们将它当做食物,所以菜农或农学家允许它们长大。
母体子宫内的那些“小人”就不能象这些异常的西红柿一样处理了,如果“胎儿”多长了一点或者少长了一点,就是畸形。问题是医生能发现的及其有限——这就是我想到的第二个问题——由于科技的进步,我们的B超、彩超或是母体、胎儿的血液的确可以发现一些问题,明确一些产前的诊断。能告诉某些孕妇孩子是否有问题。但是,这些产前筛查技术、产前诊断技术真的是非常的有限。有限到什么程度呢?有限到在浩瀚的先天性、遗传性疾病中,这些价值不低的能够看到病人深部的仪器只能发现一点点问题(真的是这样)。况且,有些问题是要等到这些“小人”长到一定的时候,甚至长到目前仪器的分辨力能发现的程度才可发现,例如胃肠道的畸形、心脏的畸形以及神经管的畸形等等,而更多的遗传性、代谢性疾病目前知道的就更少了(甚至一些先天性的疾病要等到孩子长到一定的年龄才能发现),医学只是知道有这些疾病,还没有发现诊断这些疾病的方法。
今天,生态环境恶化,食品污染,生活压力大,高龄生育的女性多。夸张一点的说,生一个健康的孩子不是奢求,但绝对是一件需要认真对待的事情。我想我们应该做到以下几点:
1、 准备怀孕就应该开始关照未来的宝宝,向产科医生咨询有关事项。遗憾的是,做到这一条的人太少了。比如我们妇产科的“母婴俱乐部”是公益性的,每周六免费上课,每次讲“孕期营养”这一课时,来的都是怀孕中期、晚期的多,早期怀孕的特少,更没有准备怀孕的。
2、 怀孕后定期产前检查,尤其是高龄的孕妇。遵循产科医生的指引按期作产前筛查,这些手段都不是侵入性的手术,没有风险。
3、 假如产前筛查有问题,一定是与医生充分沟通,选择适当的产前诊断方法。
4、 孕前、孕期都要保持健康的生活方式。
5、 准妈妈在关心胎儿的时候,更要多关心自己。因为,只有健康的妈妈才能孕育健康的生命(当然爸爸也应该健康)。
6、 应该有一个良好的心态,相信自己,相信绝大多数的胎儿是正常的。那些严重异常的胚胎,在孕早期多数会出现自然性的流产,“优胜劣汰”——世间万物繁衍的规律,人类也不例外。
主任医师
湖南省人民医院 妇产科
主任医师
深圳市中医院 妇产科
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科(本部)
主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 妇科微创中心
主任医师
上海天佑医院 妇科