“大姨妈”反常警惕4类疾病

“大姨妈”反常警惕4类疾病

　　指导：广东省妇幼保健院 妇科 谭晓嫦主任医师

　　绝大多数女性在青春期之后，她的“大姨妈”每个月都会来拜访一次，这是一个女人成熟的标志，但小邱却有一个烦恼：每个月“大姨妈”拜访的前面三天，她都得用超长版的大号卫生巾，而且一天得换上六七片，还每一片都湿透了，后面三四天稍好一些，可以换成普通型卫生巾，但一天也要换四五片，整个经期下来，得要30几片卫生巾才搞得定。身边的闺蜜都说她这量有些多，建议她去医院看看，但邱小姐觉得，自己每个月差不多都是这个量，应该没有太大的问题，于是便不太在意。后来，在单位的一次体检中，邱小姐被发现患有子宫肌瘤，这可把她吓了一跳，医生告诉她，被她忽视的月经量大，正是子宫肌瘤所发出的一个讯号。在经过积极地配合治疗后，邱小姐的月经量终于慢慢恢复正常了。

　　月经对女性来说是非常重要的，女性在青春期之后至绝经期之前，它就像是一个老朋友一样定期拜访。从医学上来说，月经是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。

　　一般来说，女性一次月经持续的时间为2-7天，多为3-5天，每个月经期的失血量大概为5-80ml，超过80ml则为月经量过多。当经量过多或经期延长时，可能是身体异常所发出的一个警报信号，而且长期经量增多，也还可能会继发贫血，需要引起女性朋友的重视。也许有些女性朋友看到这会说：月经持续时间还好判断，但这月经量，我怎么判断是不是超过了80ml呢？一般来说，可以参考每次月经时卫生巾的使用情况：假定10片装的卫生巾，正常情况下平均每天用四五片左右，每个月经期不超过2包，但如果每次来“大姨妈”的时候，3包卫生巾都还不够，而且换下的卫生巾几乎都是湿透的，那么，这就属于是月经量过多了。

　　当月经量过多或经期延长时，需要警惕哪些疾病呢？

　　1.肿瘤：如子宫肌瘤等

　　妇科肿瘤中的子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌，都有可能会影响到女性的月经，出现月经量增多、经期延长。其中子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，主要是由于子宫平滑肌细胞增生而成，多见于30~50岁妇女，也是导致女性经量增多、经期延长的常见原因，临床上主要表现为经量增多、经期延长、阴道不规则流血等，还可出现白带增多、下腹坠胀、腰酸背痛等。宫颈癌在近些年的发病率也也来越高，并有逐渐年轻化的趋势，早期多为接触性出血，晚期为不规则出血，出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而定，当侵袭到大血管时可引起大出血，年轻患者还可表现为经期延长、经量增多，老年患者常为绝经后不规则阴道流血等，多数患者阴道可有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭排液。子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，为女性生殖道三大恶性肿瘤之一，子宫内膜癌患者早期无明显症状，以后出现阴道流血、阴道排血性液体或浆液性分泌物及下腹部疼痛等，尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。

　　对策：最好每年能进行一次妇科检查，包括腹腔、盆腔、宫颈刮片等，以帮助及早发现和治疗上述疾病。

　　2.生殖道炎症

　　女性生殖道的解剖、生理、生化及免疫学特点具有比较完善的自然防御功能，在健康状态下，即便阴道内存在有少许病原体，也并不一定会引起炎症。但女性的生殖道毕竟是与外界之间处于不完全密闭的状态，在劳累、生病等抵抗力较低的时候，各种病原体还是有可能会趁虚而入，从这个半开的通道进去，从而导致炎症的发生，进而影响到月经的情况，出现月经量增多或经期延长。

　　对策：对生殖道炎症的女性，治疗上要遵照医嘱做到及时、规范、彻底，否则，一旦转成慢性炎症，则迁延不愈，难以根治，而且还有可能会导致不孕、输卵管妊娠等影响到女性生育的问题。当然，对生殖道炎症还要做好预防，平时要注意经期卫生和性卫生，并加强锻炼，提高身体对疾病的抵抗能力。

　　3.子宫腺肌病

　　当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病，它多发生于30-50岁经产妇。发生子宫腺肌病时，患者主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。

　　对策：根据这种典型的月经过多病史和进行性痛经，再辅以妇科检查及影像学检查可作出诊断，一旦确诊时，治疗应视患者症状、年龄和生育而定，年轻或有生育需求的子宫腺肌病患者可先行保守治疗，而对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效者则最好行全子宫切除术。

　　4.功能失调性子宫出血

　　正常月经的发生是基于排卵后黄体生命期结束、雌激素和孕激素撤退，使子宫内膜功能层皱缩坏死面脱落出血，其周期、持续时间和出血量，表现为明显的规律性和自限性，但如果受负性精神刺激、营养不良、慢性疾病等因素影响时，可通过大脑皮层和中枢神经系统引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而导致月经失调，像无排卵性功血患者临床上最常见的症状是子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大量出血。

　　对策：在排除了生殖器官肿瘤、感染、血液系统疾病、激素类药物使用不当等后，结合病史、体格检查及诊断性刮宫、超声、宫腔镜等辅助检查，可以考虑功能失调性子宫出血。一旦确诊是功能失调性子宫出血后，一般需要在医生的指导下使用药物进行止血和调节月经周期，有贫血者应适当补充铁剂、维生素C和蛋白质，并在出血期间注意加强营养，避免过度劳累，保证充分休息。

　　总之，女性朋友在遇到月经量增多或经期延长等情况时，切勿大意，最好及时到医院请专业的医生做一个详尽的检查，通过妇科检查、超声或宫腔镜检查、内分泌检查等等，及时寻找病因并给予有针对性地治疗。（通讯员：彭文斌 林惠芳）