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取消关注月经准不准,是判断女性是否健康的重要指标,因为它受内分泌的影响,所以情绪不好的时候也会月经异常,但这种月经异常大多可以在平复了情绪,放松了心情之后,自动恢复正常,那么,什么样的“月经异常”可能是病,需要明确诊断和治疗呢?
月经量过多或者过少,月经周期过长或者过短,是判断月经是否异常的两个关键。最准确的参考指标是血红蛋白,就是通过化验“血常规”,看看是不是贫血。如果血红蛋白低于 120g/L,但除了月经量多之外,没有其他原因可以解释贫血的原因,就可以初步判断月经过多了。
引起月经过多的疾病有几个:首先是子宫本身的,比如最常见的子宫肌瘤,小的子宫肌瘤一般没症状,如果直径大于5cm,或生长的位置特殊,会引起月经过多。再有就是内分泌的紊乱,比如甲亢、甲减,由此引起的月经过多,不仅量多,而且来的时间长,或者是频繁得来。因为内分泌紊乱会影响卵巢功能,而子宫肌瘤只是子宫的事,不牵扯到卵巢,凡是影响到卵巢的,月经周期就会变化。其次就是血液系统出问题了,凝血功能不好,止不住血,比如“再生障碍性贫血”或者肝肾的慢性病等,但这种发病率相对的少。
月经量多的另一个特点是经期长,而且淋漓不净,特别是淋漓不净这个特点,要考虑子宫内膜的慢性炎症或息肉,甚至需要排除子宫内膜癌。各种宫腔手术,比如人工流产、放环取环,都可造成子宫内膜损伤,很多人就是流产以后月经逐渐变少了,手术过程中的感染引起的子宫内膜炎,也会影响月经量。其次就是“肥料”,各种激素是不是分泌正常?生活中出现了重大变故引起的月经量少,就是因为“肥料”供应不足或者失衡了。再有就是一些比较麻烦的疾病了,比如“多囊卵巢综合征”“高雄激素血症”、“卵巢功能减退”等,以及全身性的疾病甲亢甲减等,也会月经稀发,甚至有的人一年才来一两回,这种也是“肥料”出了问题,必须就医。
另一个导致月经量少的原因是过度减肥,一旦你的体脂量小于体重的10%,就会月经减少甚至闭经。直到你的脂肪量恢复正常,月经才可以“如期而至”。
主任医师
广东省妇幼保健院 放射科
主任医师
复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤妇科
主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 妇科微创中心
主任医师
广州医科大学附属第三医院 妇产科门诊
主任医师
深圳市中医院 妇产科