好“孕”迟迟不来？或是黄体在“作怪”

　　指导专家：广东省妇幼保健院妇科和秀魁主任医师

　　黄小姐结婚好几年了。一直想要个孩子，但却迟迟好“孕”不来，后来去医院检查，医生告诉她说，她由于排卵后的黄体功能不全，不能分泌足够的孕激素，使得分泌期子宫内膜发育迟缓或停滞而致使受精卵不能顺利地在内膜上着床，所以就导致她迟迟不孕了。

（好“孕”迟迟不来？或是黄体在“作怪”）

　　“小黄体”在体内起着“大作用”

　　什么是“黄体”？通俗地说，就是排卵后剩下的卵泡壁细胞发育形成的具有内分泌功能的腺体，可别小看了这个黄体，它的作用可大了，它能分泌雌孕激素来调节我们的子宫内膜状态。我们知道，子宫内膜的状态对于受孕来说是很重要的，就如播种和土壤的关系一样。如果土壤不肥沃，种子种下去也不能发芽。

　　那么，在受孕过程中，子宫内膜有怎样的变化呢？子宫内膜在排卵前，在卵巢分泌的雌激素的作用下成为增殖期内膜，而到了排卵后，在卵巢黄体分泌的雌孕激素共同作用下，子宫内膜由原来的增殖期转换成分泌期，从而为受精卵的着床做好准备。

　　如果此时没有受精卵结合受孕，那么黄体就会发生萎缩，月经就会如期而至；而如果此时卵子能与精子结合受孕并顺利着床到子宫内膜上，受精卵发育后滋养细胞产生的绒毛膜促性腺激素（HCG）就会支持黄体继续发育，使得原来的月经黄体变成妊娠黄体，从而产生更多的雌孕激素，进而使内膜得更加丰润、肥厚，让胚胎能够更好地在内膜上着床发育。

　　黄体功能不全或是不孕“幕后黑手”

　　但是，如果卵巢排卵后黄体功能不足，那么，就可能会影响到雌孕激素的分泌而致使子宫内膜不能及时转换成分泌期或转化不足，进而影响到了受精卵的顺利着床，因此，这类女性往往会出现不孕或反反复复的流产，同时，也会出现大姨妈频繁来访，即月经周期缩短。

　　医学上通常将排卵后黄体分泌孕酮不足或黄体过早萎缩致使子宫内膜发育延迟，称为黄体功能不全。为什么会出现黄体功能不全呢？首先，由于黄体是卵泡壁细胞发育而来，所以，任何能导致较为严重排卵紊乱的因素，都可引起黄体功能不全，如丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能不完善、卵巢排卵功能障碍、卵泡本身不成熟等。另外，临床中也发现，高泌乳素血症、慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等，也可伴有黄体功能不全。

　　诊治黄体功能不全并不难

　　综上所述，黄体功能不全的患者容易出现月经周期缩短、反复流产或不孕，所以，此类女性患者应尽早到医院进行诊治。医生可以通过很多方法诊断黄体功能不全，多以基础体温测定、子宫内膜活检以及黄体期孕酮水平的测定相结合诊断。

　　一旦诊断黄体功能不全时，最常用的治疗方法就是通过肌注或口服天然孕激素药物来补充体内孕酮的不足，以改善黄体功能，使子宫内膜发生分泌期变化，从而为孕卵的顺利着床提供有利条件；还可以先通过促进卵泡发育来治疗，视排卵情况决定是否需要补充孕酮。

　　另外，对于一些因原发病如前面提到的子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等，则需要在调节卵泡生长的同时，也有针对性地对原发病进行治疗，这样才能达到纠正黄体功能不全的目的。由于药物的使用因人而异，所以这些治疗需要在正规医院医师的指导下进行。（通讯员；彭文斌 林惠芳）