一过性生活就出现尿路感染 建议用抗生素预防

　　39岁的李女士是某企业女副总，上个月去了一趟北京出差，回到广州当天突然下身不舒服。“私处发热，排尿时热感明显，阴道里面痒痒的，我以为是天气热引起阴道炎复发。”李女士跟以往一样自治阴道炎，用冲洗液冲洗、阴道塞药。“但是，这回没什么效，阴部瘙痒越发厉害，发展至第三天出现尿急、尿频、尿痛。”李女士方才醒悟“可能是尿路感染！”赶紧叫老公买来盐酸环丙沙星胶囊服用，这才把尿道刺激症状解决了，瘙痒也随之减轻。

　　到底李女士是不是患了尿路感染？引起发病的常见诱因有哪些？39健康网记者就此采访了广州市中医医院妇科主任、副主任医师王勇。

   专家简介

　　王勇，副主任医师 副教授， 妇科负责人  妇科教研室副主任。1998年毕业于郧阳医学院医疗系，从事妇科临床工作十余年，擅长腹腔镜子宫全切、次全切、子宫肌瘤及附件类手术，能够完成经腹卵巢癌、子宫内膜癌的分期手术、子宫颈癌子宫次广泛切除术、盆腔淋巴结切除术等较复杂手术。曾获中国石化江汉油田科技进步二等奖。

　　出诊时间：周二、周六全天

　　妇科炎症是尿路感染的高危因素，天气湿热需提防发病

　　“李女士应该是阴道炎并发下尿路感染。”王勇主任介绍，妇科炎症本身就是尿路感染的高危因素，阴道内的病原体如细菌、支原体、衣原体、病毒等经尿道口上行定植于尿道，使得阴道炎继发尿路感染。在阴道炎伴有尿路感染的情况下，仅用外用药物是不全面的，必须口服药物治疗。

　　“入夏以来，妇科门诊接诊的尿路感染患者明显增多。确实有不少患者像李女士那样，开始误以为是普通阴道炎，发展至尿频、尿急、尿痛，才知原来是尿路感染。”他表示，虽已是处暑时节，但离真正入秋还早，盛夏余热未消，不仅妇科炎症高发，而且尿路感染同样高发，并且可能同时有阴道炎和尿路感染。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，其中以下尿路感染最多见，感染治疗不彻底容易反复发作，所以女性应注意多喝水，不要憋尿，保持私处的清洁干爽。

　　据临床观察，老年绝经后妇女容易发生尿路感染，而且一旦发病容易反复发作，这是为何？王勇说，年轻人有正常性激素水平维持了尿路上皮细胞的正常功能，而老人绝经之后雌激素水平下降，尿道上皮细胞抵抗力变弱，尿道上皮萎缩，失去了正常的防御细菌的功能，所以老年妇女易发生尿路感染。部分老年人所谓尿路感染其实不是尿路感染，而是绝经后的尿道刺激症状（是由泌尿生殖道萎缩引起的一组症状）。

　　常在出差熬夜后突发，游泳水质差也可能诱发感染

　　据了解，尿路感染很多时候都是毫无预兆地突然来袭。王勇主任说，夏季尿路感染常出现在两个特殊时间点：一个是出差刚回来，二是熬夜之后，其原因都是人体免疫力下降，让细菌病毒有了可趁之机。而广州妇女下尿路感染还有一个特点就是多见于月经前后。“广东夏季气候湿热，卫生巾、护垫的使用和出汗多，都使得私处局部环境潮热，细菌容易繁殖，加之饮水不足、久坐不动就引起了尿路感染”。他指出。

　　在夏末初秋，很多女士喜欢游泳，有的人游泳后感觉下身痒，于是担心公共泳池游泳会不会增加女性患下尿路感染的几率？广州5～6月对市内366间游泳场所水质抽检报告显示，三成泳池水质不合格，其中不乏高档酒店、大型小区内的泳池。这些泳池水质不合格的原因是尿素超标、细菌总数超标、游离性余氯不合格等。

　　“目前还没有循证医学的证据表明尿路感染与游泳有必然联系。”王勇主任表示，现在的泳池都是含氯消毒水杀菌，游离性余氯不合格就是消毒药剂使用过多，能把绝大多数病原微生物杀死，可能衣原体也不在话下。为什么有的人游泳之后下身痒的厉害，他认为可能是因为消毒水刺激所致，所以一般泳池不会导致下尿路感染。但是，泳池水细菌总数不合格，说明泳池水消毒不到位会致细菌菌落过度繁殖，就可能导致疾病传播，这种情况如果游泳后没有及时洗澡和排尿，细菌通过尿道口上行，就有可能发生上下尿路感染。

　  性生活后出现下尿路感染，建议性交后用抗生素

　　据估计，大约有1/3的妇女，会在她们一生中的某一时期，出现下尿路感染，其中一部分呈反复发作，且常常与性交相联系。

　　王勇主任感叹说，性生活对女性下尿路感染的影响尚未引起足够的重视，临床发现，有的妇女一过性生活就会发生尿路感染。最近几年来，人们才开始对二者之间的关系进行研究。虽然有关这一难题的方方面面尚未能了解得很清楚，但我们的确知道，反复发作的泌尿系感染是由于泌尿道，特别是尿道周围区域存有病原体，如大肠埃希菌，在感染之前或两次感染之间大量滋生。从预防来说，确定和性生活有明确关系的尿路感染，建议性生活后用单剂抗生素进行治疗，性生活后排尿立即用一次常用量抗生素。

　　那么，与性交有关的下尿路感染，是否跟个人体质有关，比如过敏体质？对此，王勇表示，有可能。“这部分患者的共同特点都有无症状性菌尿，可以说这是一种隐匿性尿路感染，即患者无任何尿路感染症状，但有细菌尿。这可能是细菌定植能力非常强，或者提示自身免疫对细菌很差，一有细菌就沾染上了，性交似乎促进细菌蔓延到尿道和膀胱，如果膀胱的状态有利于细菌的生长，而细菌又确实是病原体，感染便会发生。”他提醒女性，要留意尿路感染是否与性生活有关，也许你对男性的精液过敏。（通讯员：高三德）