B超发现卵巢囊肿你该做什么

　　经常有病人拿到B超单，一瞄见“卵巢囊肿”就大惊失色。但是在医生眼里，所谓“囊肿”，不过是个形态特征而已，就是如气球一样，外面一层皮，里面装东西的形态结构就叫做囊肿，包括肝囊肿、肾囊肿，都是如此。但是这里头的弯弯道道就多了，外面这层皮的成分可以各不相同，里面装的东西也可以各不相同，简而言之，“卵巢囊肿”的种类繁多的，有的是病，有的不是病，有的是良性肿瘤，有的可能是恶性肿瘤。因此，拿到检验结果后，先不急着慌，因为你可能啥事都没有。

　　卵巢囊肿的分类

　　1）生理性囊肿

　　生理性囊肿大多数情况下不是病，不需要手术，自己能消失。

　　这类囊肿其实是这样来的：育龄期女性，每个月都会有排卵。排卵前，卵巢发育到一定大小，由于激素水平的变化破裂，卵子就出来了。卵巢的机构也符合“囊肿”的形态特征，外面有卵泡膜，里面是卵泡液，长得大的时候可以达到3~4cm大。这就是所谓“卵泡囊肿”。卵泡排卵后，塌陷，形成黄体，黄体的形态也符合“囊肿”的特征，外面一层膜，里面装的黄体组织（类似包子的结构）。月经黄体大的也可以长到3cm大。有时候因为各种原因，黄体发育不太正常，在消退过程中可能发生囊性变，里面液化，积满液体，外面的一层皮被越撑越大，形成如“水囊”样结构，超声可见典型囊肿表现，这就是典型的“黄体囊肿”。临床上有见过10cm直径的黄体囊肿。这种大的黄体囊肿往往伴随有当月月经不规律，如推迟，出血时间延长等。这两种囊肿，隔一个月复查B超一般都会消失。

　　2）炎症性囊肿

　　有时候得过盆腔炎的女性，盆腔形成粘连带，一些膜状的粘连带相互围绕，包成一个球形，里面聚集了炎性的液体，比超同样会告诉您这是“囊肿”，临床上我们管这个叫“炎性包块”。这类“囊肿”，通常首先考虑积极抗炎，抗炎治疗无效的情况下，才考虑手术探查。不过患者需要明白，炎性包块治疗后是可能复发的，无论药物还是手术，但是癌变还没听说过。

　　3）肿瘤性囊肿

　　这类囊肿堪称临床上处理的最经典的囊肿解释。是由于卵巢细胞发生病变而形成，和肿瘤的发病机理是一样的。由于卵巢的组织成分复杂，所以这类囊肿的种类繁多，绝大多数为良性，少数为恶性，即癌。

　　卵巢肿瘤性包块，有的为囊性（里面液体）、或囊实性（有液体、有固体），B超提示为“囊肿”或“囊实性占位”。有的为实性（里面没有液体），比超提示为“盆腔包块”或“附件包块”或“占位”。

　　4）出血性囊肿

　　通常继发于卵泡囊肿或黄体囊肿，就是临床所谓的卵泡破裂、黄体破裂。由于里面可能形成血凝块，这时候包块在B超上可能表现为“混合性”。

　　5）巧克力囊肿

　　较为特殊，且常见的一种囊肿。可引起痛经，是女性不孕的主要原因之一。它的成因是，子宫内膜细胞出现在了卵巢上，每个月月经期都会出血，出血在囊内聚集，形成囊肿。反复出血，囊肿会越来越大，里面的血也变成陈旧性的，再混合一些子宫内膜腺上皮的分泌物，形成粘稠的巧克力色的液体，因而被称为“巧克力囊肿”，但是其真正的名字应该叫“子宫内膜异位囊肿”。由于囊内含有含铁血黄素，且囊液粘稠，所以超声一般会提示“充满点状细弱回声”。

　　看到这里，你是否已经知道原来卵巢囊肿是复杂的。因此，对于医生和患者来说，单凭一张写有“卵巢囊肿”的B超单是无法判定什么的。因此，偶然B超发现卵巢囊肿，先不要紧张，如果没有任何症状，且B超提示为纯囊性，里面透声好，建议复查，若不放心可以换个医院复查，但是更重要的是，一个月后，月经干净的时候还得复查，如此可以最大限度避免生理性囊肿被无辜手术的可能性。

　　如果B超提示囊肿为混合性，囊实性，先查肿瘤标志物，然后复查，这一步非常重要。因为卵泡破裂，里面形成血凝块，也是囊实性（混合性）。如果查出来肿瘤标志物升高，就要警惕恶性肿瘤的可能性。但也无需太过紧张，因为炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症也可能会导致肿瘤标志物升高。

　　如果反复B超都提示那个部位有囊肿，那就应该要考虑手术了，因为肿瘤的可能性非常大。大多数卵巢良性肿瘤的肿瘤标记物都是阴性的。手术方式也首选腹腔镜。

　　如果肿瘤标志物暴高，那卵巢癌的可能性就大，需要开腹探查。

　　推荐阅读：

　　预防卵巢肿瘤 最好每年一次B超

　　卵巢囊肿症状如何？小心腰围增粗

　　卵巢囊肿怎么办？生理性无需治疗