二胎妈妈防妊娠期糖尿病妙计

　　广东“单独二孩”政策落地，给想再生育的夫妇们吃了一颗定心丸，不少家庭纷纷将“生二宝”提上日程。广州社情民意研究中心的相关民调显示，现阶段超过七成女性想生二胎。与此同时，各种二胎攻略纷纷现身网络，有“健身篇”、“助孕篇”，甚至还有针对大宝的“心理辅导篇”，但唯独少了与妈宝健康最密切相关的“防糖篇”。

　　新闻背景

　　日前，南沙一位年过四旬的经产妇由于不注重控糖及忽视产检，未及时发现妊娠期糖尿病，临盆时凶险异常，孩子重达9斤2两，巨大婴儿导致子宫出血破裂，险些大出血，幸好医院及时抢救，才保住母子平安。

　　作为经产妇，二胎妈妈们有过生孩子的经验，所以对怀二宝显得十分轻松甚至大意起来。广州伊丽莎白妇产医院产科专家李慧敏主任指出，二胎妈妈会面临比怀一胎更多的风险，新闻中妈妈所患的妊娠期糖尿病就是二胎妈妈高发的妊娠期合并症之一，控制不良会导致严重的母体及胎儿近期和远期并发症、合并症。

　　专家解读

　　妊娠期糖尿病为何偏爱二胎妈妈？

　　在多家论坛的二胎妈妈板块经常看到，备战二胎的妈妈们简直是“闻糖色变”。为什么妊娠期糖尿病更容易盯上二胎妈妈？李慧敏主任表示，高龄妊娠是妊娠期糖尿病的主要危险因素，40岁以上的二胎妈妈发生妊娠期糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8 .2倍。广东有机构调查显示，目前二胎妈妈的平均年龄是32岁，相对于年轻的产妇，大龄甚至高龄的产妇因为身体机能逐渐下降，新陈代谢放慢，更容易发生肥胖，而肥胖是发生糖耐量降低和糖尿病重要的危险因素。

　　同时，二胎妈妈们也不能忽视高产次和不良生育史带来的潜在风险。因为妊娠期间特殊的内分泌和代谢变化是妊娠期糖尿病发生的重要因素。如果头胎就患有妊娠期糖尿病，怀二胎时患病的几率会更高。妊娠期糖尿病控制不良，会导致严重的母体及胎儿近期和远期并发症、合并症，所以千万不能掉以轻心！

　　孕妈妈患上妊娠期糖尿病之后，微血管容易出现病变，会影响到眼睛、肾脏和心脏，并且妊娠高血压疾病、流产率、尿路感染的几率都可能比普通孕妇高很多。同时糖尿病会导致羊水过多、产后出血、孕产妇死亡率增高等。高血糖和高胰岛素还容易使胎儿长成巨大儿，出现新闻中二胎妈妈难产的风险。不仅如此，有数据显示，患有妊娠糖尿病的孕妇产后5～16年，有17%～63%将发展为2型糖尿病。

　　除了会对孕妈妈造成上文中的不良影响，妊娠期糖尿病还会对胎儿近期和远期不利。有数据显示，糖妈的胎儿出现先天性畸形的几率比一般孕妇高2～3倍，并会导致胎儿肺部发育受到影响，易发生新生儿呼吸窘迫综合征。同时，相关研究表明，糖尿病是常见的有遗传倾向的内分泌疾病，糖妈所生的孩子在青少年时期患糖尿病和高血压的几率要比普通孩子大。因此，妊娠期糖尿病需要高度重视。

　　妊娠期涉糖检查如何做？

　　在妊娠24～28周及以后，所有未被诊断为糖尿病的孕妇，都应该进行75gO G T T (口服葡萄糖耐量试验)。如果孕妇具有妊娠期糖尿病高危因素，如高龄、肥胖、糖耐量异常史、流产史、巨大儿分娩史等，即便首次O G T T正常，必要时在妊娠晚期也要重复O G T T检查。

　　O G T T检查：孕妇在做O G T T前1日晚餐后禁食至少8小时至次日早上(最迟不超过上午9时)，O G T T前连续3日正常体力活动、正常饮食。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300m l，分别抽取服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血(从开始饮用葡萄糖水计算时间)，放入含有氟化钠的试管中采用葡萄糖氧化酶法测定血浆葡萄糖水平。

　　O G T T的诊断标准：孕妇空腹及服糖后一两小时的血糖值分别为5 .1m m ol/L、10 .1m m ol/L、8.5m m ol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。

　　实用支招

　　拒做糖妈三招：均衡营养、适当锻炼、规范产检

　　既然妊娠期糖尿病对母婴危害这么大，那二胎妈妈们应该如何预防呢？李慧敏主任介绍，如果二胎妈妈们做到均衡营养、适当锻炼和规范产检这三招，就可以拒做糖妈。

　　李慧敏主任建议，二胎妈妈们要少食多餐，以清淡、适口的饮食为主，在均衡营养的前提下进行适当的体重增加，避免营养过剩导致妊娠糖尿病的发生几率提高。所以，二胎妈妈要随时监测体重，如果体重增加过快，孕妇一定要注意控制饮食。

　　除了注意饮食，适当的运动和锻炼也能降低妊娠期糖尿病的风险。哈佛大学公共卫生学院的一项研究成果表明，在孕前4～6个月积极参加体育活动的女性发生妊娠期糖尿病的危险性要比未参加锻炼的女性低26%。而对于孕期不经常剧烈运动的二胎妈妈，李慧敏主任建议选择快走和爬楼梯来降低发病危险。

　　同时，李慧敏主任强调，规范产检是每一位孕妈妈都必须遵守的。产检是预防新生儿出生缺陷最重要的防线，还可以及时检测到母婴的异常，如果二胎妈妈检出妊娠期糖尿病，应该尽早地在医生的指导下采取有效的处理措施，避免造成不可挽回的恶果。

　　问答窗

　　妊娠期糖尿病通过干预生活方式可使血糖达标

　　Q：夏天热，食欲不好，偏爱吃水果，有时候一个人可以一天吃两个西瓜，会不会导致血糖高？

　　A：无限量吃高糖分的水果，是导致夏季妊娠期糖尿病高发的主要原因。水果的补充最好是在两餐之间，每日最多不能超过200克，并且尽量选择含糖量低的水果，或以蔬菜代替，如番茄、黄瓜等，千万不要无限量吃西瓜等高糖分水果。

　　Q：糖尿病控制不是很稳定，能选择顺产？

　　A：糖尿病不是剖宫产的指征，除非妊娠期血糖控制不好、胎儿偏大、有母儿合并症等。如果母亲和孩子条件都比较好是可以选择自然分娩的。决定阴道分娩者，应该提早制定分娩计划，产程中密切监测孕妇的血糖、宫缩、胎心变化，避免产程过长，增加酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染的危险。分娩后，要重点防止新生儿出现低血糖，应该在开奶的同时，定期滴服葡萄糖液。

　　Q：患有妊娠期糖尿病，治疗的时候会成瘾或影响胎儿的健康吗？

　　A：大多数妊娠糖尿病孕妇通过生活方式的干预即可使血糖达标，不能达标的妊娠糖尿病孕妇首先推荐应用胰岛素控制血糖。胰岛素是人体正常存在的降糖激素，正确补充胰岛素不存在成瘾问题，而妊娠期间良好的血糖控制对母亲和胎儿健康都是十分有益的，所以不必担心成瘾或对胎儿有影响。分娩后可再根据产妇具体情况由内分泌医生调整治疗方案。