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取消关注目前,我国育龄妇女采用避孕措施者中,用宫内节育器者有85%左右,放宫内节育器后出现月经过多、经期延长、月经周期缩短,或不规则阴道流血者,约占10%—15%。其原因是大小不合适的内节育器可能压迫子宫内膜引起局部少许组织坏死,以及炎症反应所致。另一方面,据研究,宫内节育器可以激活子宫内膜组织内的纤维蛋白溶解酶,而这种被激活的纤维蛋白溶酶,是不利于局部凝血功能的,所以,纤维蛋白溶酶活性增强,可能是放环后月经增多,不规则阴道流血的原因。
临床上,这种疾病的处理并不复杂。首先,医生在排除各种内科出血性疾病及肝脏病之后,可施以止血及消炎治疗,如用维生素C、维生素K、云南白药及止血敏等止血,同时,服乙酰螺旋霉素或甲硝唑、头孢拉定等消炎。如治疗两个月左右不愈,则应考虑取出宫内节育器。另外,要注意的是,在取环同时,要做一个诊断性刮宫,这样可以将坏死的、有炎症的子宫内膜组织全部消除,达到迅速、彻底止血的目的。同时,刮出的子宫内膜要送病理检查。
副主任医师
广东省第二中医院 妇科
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首都医科大学附属北京妇产医院 妇科微创中心
主任医师
广东省妇幼保健院 放射科
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首都医科大学附属北京妇产医院 妇科微创中心
主任医师
南京市妇幼保健院 妇科
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