妊娠合并子宫肌瘤孕妇都要剖宫产吗

　　有些妊娠合并子宫肌瘤患者听说，剖宫产的同时可以把肌瘤一并摘除掉，可谓一举两得，因而要求行剖宫产，那么是不是所有的妊娠合并子宫肌瘤孕妇都需要剖宫产？哪些妈妈可以尝试顺产？

    【专家介绍】

    毕业于第二军医大学，从事妇产科工作20年，临床经验丰富，擅长妇科肿瘤的诊治(卵巢囊肿、卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌)、盆腔包块及子宫内膜异位症的诊治。 技术特长：妇科肿瘤的诊治、子宫内膜异位症的诊治。

    出诊时间：周三上午、周五下午

　　多数子宫肌瘤患者可顺产

　　广州军区广州总医院妇产科周晓宁副主任医师强调，足月妊娠子宫血宫极为丰富，如非必须尽量不要同时行子宫肌瘤摘除（只有当肌瘤影响胎儿娩出或者肌瘤影响子宫收缩，引起大出血等情况下才考虑切除），一般不建议一块切，否则容易引起大量出血。如果肌瘤位置不影响顺产，尽量不要剖。周晓宁建议，应由医生判断，如果医生认为肌瘤位置不影响顺产，那么就不需要剖腹。“大多数妊娠合并子宫肌瘤孕妇都无需剖腹。”

　　孕前子宫肌瘤先摘还是先怀

　　很多育龄女性在孕前发现自己患有子宫肌瘤，先治病还是先怀孕，她们往往犹豫不决。切，怕影响生育；不切，怕怀孕后影响胎儿和自身健康，如果雌孕激素的变化刺激肌瘤迅速增大，那么情况也很不妙。到底该怎么办？

　　“先摘除肌瘤还是先怀孕，关键要看肌瘤的大小和位置。如果肌瘤较大，或者位置靠近粘膜，有可能会影响怀孕，或者在孕期，由于激素影响，肌瘤的生长速度较快，或者发生变性，导致流产、早产，那么就应该先摘除肌瘤再怀孕。如果肌瘤较小，位置不影响怀孕，可以先妊娠，在孕期密切监测肌瘤的大小和生长速度。”周晓宁表示，只有当肌瘤的雌孕激素受体较多，对雌孕激素敏感的患者，肌瘤的生长速度才可能比胎儿的生长速度快，甚至出现肌瘤血供不足，导致肌瘤红色变性，出现腹痛高热，甚至流产，早产，这种情况下只能终止妊娠。

　　子宫肌瘤孕妇如何安度孕期

　　没有人怀里揣着一颗炸弹还能淡定。孕妇肚子里的子宫肌瘤就如同这一枚“炸弹”，随时都有可能爆发。而准妈妈更是难捱，生怕肌瘤和胎儿不能“和平共处”。顺利的生产对于子宫肌瘤孕妇来说比什么都可贵。妊娠合并子宫肌瘤妈妈该如何安度孕期？

　　周晓宁表示，孕期只要密切监测肌瘤大小即可。如果孕早期，肌瘤生长速度较快，就要更加小心“伺候”，听医生意见，配合治疗。如果肌瘤生长速度平稳，只要密切监测即可。（通讯员：曾顺香）