39健康

产后尿失禁不一定要手术治疗

  很多生完孩子的女性跟凯莉有相同的尴尬经历——就在下午3点,生完宝宝1个月的凯莉,终于有空与朋友聚聚,喝点下午茶,没想到,聊天到一半,突如其来的一个喷嚏过后,凯莉竟然感觉到自己漏尿了,她赶快冲到厕所,但裤子已经湿嗒嗒的了,怎么会这样?凯莉再也没有兴致与朋友聊天了,她匆匆与朋友告别,出门招了辆出租车赶紧回了家!

  尿失禁或尿频问题,让高达30%~50%的女性备受困扰,却又羞于就医。其实,就医治疗,才是根本的解决之道。

  Part1观念篇

  产后为什么容易尿失禁

  为何打个喷嚏,就会发现尿液不由自主地流出呢?一般而言,在正常情况下,当我们在大笑、打喷嚏、咳嗽或者弯腰时,腹腔内的压力会增加,当压力传递到膀胱时,膀胱内储存的尿液会受到向外挤的压力,此时,骨盆底的肌肉群会适时地收缩,扮演“刹车”的角色,以免尿液外漏。

  然而,有些产后妈妈在生产过程中,可能因为胎儿经过产道时造成了骨盆底的肌肉群拉伤或支配肌肉的神经受伤,导致提肛肌、骨盆肌松弛及萎缩,无法正常发挥功能,所以一旦打喷嚏或大笑时,就会有漏尿的情况,也就是大家所说的“产后尿失禁”。产后尿失禁通常在产后一周内发生,虽然以后症状多会渐渐缓解,但是轻微者可能造成外阴部潮湿瘙痒,严重者有时候会有裤子湿透的现象,会发出一股尿骚味,容易造成个人社交上的困扰!

  解析常见尿失禁类型

  尿失禁是指无法用意识控制、不由自主的尿液漏出现象,是女性常见的疾病,随着年龄的增长,发生几率也会逐渐提高。尿失禁产生的原因很多,先天体质因素、后天的怀孕生产、慢性肺部疾病或从事重体力劳动等因素,都有可能造成尿失禁的情况。

  常见的尿失禁大致上可分为以下种类:

  1.压力性尿失禁

  这是最常见的尿失禁类型,绝大多数发生在女性身上,主要是因为支持膀胱颈及尿道的韧带和肌肉松弛,或尿道本身关闭功能不良,导致患者咳嗽、开怀大笑或抬起重物,腹压上升时,膀胱颈及尿道无法提供足够的收缩力,而产生尿失禁的情况。怀孕、生产所造成的尿失禁就属于这种类型。

  此外,老年人随着年龄的增长,神经和内分泌功能跟着下降,控制尿液的排泄能力较差,也会因为精神紧张、用力咳嗽、提重物等,驱使尿液不由自主地排出。目前女性尿失禁患者以50岁以上者居多,但越来越多的年轻女性也有这样的问题。

  2. 急迫性尿失禁

  在尿失禁发生之前,会有急迫地想要解尿的感觉,例如,听到流水声,就会有急迫地想要解尿的感觉,接着就发生尿失禁。这是由于膀胱逼尿肌的张力持续性增高及尿道括约肌过度松弛,造成尿液不能控制地从膀胱流出,如膀胱炎尿道炎膀胱结石等,都会严重刺激膀胱。近年来,有很多年轻女性因为性行为不当引起尿道发炎,最后导致膀胱过动,也就是膀胱活动完全不受控制,造成尿频或夜尿的情况,对此要特别注意。

  3. 满溢性尿失禁

  因神经病变使得膀胱收缩不良,或因严重骨盆腔器官脱垂而造成膀胱出口被压迫阻塞,导致尿液滞留,膀胱内压过度增加而引起尿液漏出。此类患者多会有尿频、解尿速度减慢、解尿无法持续而滴滴答答的现象。

  尿失禁所带来的影响

  尿失禁虽然不致对生命健康带来威胁,但对生理和心理层面都可能造成伤害,如尿道感染,或因为怕漏尿,长时间使用棉垫造成阴部皮肤潮湿及发炎,还有身上可能存在的尿骚味,都会给日常生活带来烦恼,甚至进一步引起性生活障碍。但是尿失禁并不是无法根治的问题,只因为很多女性羞于启齿,而延误了治疗时机,造成生活质量受到严重影响。建议女性朋友们发现问题后及时找医生治疗,避免漏尿的窘境。

  Part2 治疗篇

  寻求妇科医师的帮助

  当出现尿失禁症状时,应马上找医生做初步的问诊、身体检查、骨盆腔内诊等基本检查。针对生产损伤或年龄变大激素下降引起的压力性尿失禁,初步诊断症状有“咳嗽尿裤子”的情况,属于轻度;而走路尿裤子、站立尿裤子则分别属于中度、重度。至于分级诊断,现在有一套量化的方法,必要时才会进一步安排尿动力学检查。

  棉垫试验

  原地跑30秒,接着双脚微开,原地跳跃30下,双脚张开与肩同宽,大力咳嗽10下,交互蹲跳5下。

  诊断结果

  尿失禁不一定要手术治疗

  尿失禁需根据发生的原因及严重程度来做适当治疗,一般可分为物理治疗、手术治疗及药物治疗。对于轻度患者及不适合手术的女性,物理治疗是理想且无副作用的选择,常见的物理治疗方式有凯格尔运动、双频道尿失禁电刺激疗法、生理回馈电脑辅助法、非侵入性回馈电脑辅助仪等。

  (1)凯格尔运动

  产后一周内,就可以开始进行简易的凯格尔运动,越早开始做,越能帮助训练骨盆底肌肉收缩,预防尿失禁的困扰。

  动作1:呈站立姿,脚尖踮起,并收缩臀部的肌肉向上提肛,双腿用力夹紧,保持5秒钟再放松。重复动作20次以上。

  动作2:呈仰姿,双腿弯曲,收缩臀部的肌肉向上提肛,紧闭尿道、阴道及肛门,像尿急无法如厕而憋尿的感觉,先保持骨盆底肌肉收缩5秒钟,然后慢慢放松,5~10秒钟后再重复收缩。运动全程照常呼吸,保持其他部位放松,可用手触摸腹部,不应有紧缩现象。

  (2)双频道尿失禁电刺激疗法

  电刺激同时可以治疗压力性尿失禁、尿频、夜尿及急迫性尿失禁,利用不同的频率达到不同的效果。使用不同的频率及电流强度,以达到降低膀胱逼尿肌的敏感性,增加膀胱容量,以及使骨盆底肌肉收缩并增强力度的效果。

  (3)体外磁振治疗法

  体外磁振治疗法,无需脱衣也无侵入性,坐在治疗椅上即可进行,是利用高密度的磁场深入穿透会阴部肌肉及神经,强化骨盆底肌肉群及括约肌,或经由神经调控,放松痉挛的骨盆底肌肉群,帮助恢复其正常排尿功能。依照医生给患者的诊断,结合患者的症状,利用“膀胱自律神经治疗仪”设定治疗模式与疗程。每次治疗时间约20分钟,每周治疗2次,整个疗程为12周。

  日常生活如何调整?

  尿失禁的发生虽然与营养无直接相关,但有些产后妈妈在有尿失禁的症状时,就会减少水分的摄取,以减少尿液产生,其实,这样做是错误的,因为水分摄取减少,会使尿量减少,同时尿液也会变得更浓缩,导致细菌滋生,反而容易造成尿路感染,故水分的适量摄取还是必要的,但在外出前、睡前2小时,需减少水分的摄取,以减轻漏尿的困扰。平时也尽量不要喝咖啡、茶、啤酒等刺激性饮料,因其含利尿成分,会增加尿失禁的发生几率。

  知识补给站——自然产妈妈才会尿失禁?

  虽然产后尿失禁多是因为自然产过程中,胎儿经过产道时导致骨盆底的肌肉群拉伤所致,但也不代表剖宫产者就不会有尿失禁。因为怀孕期间的激素影响及子宫体积增加,会造成尿液增多,子宫也会扩大而压迫到膀胱、尿道,就会开始有尿失禁的症状。所以,无论自然产还是剖宫产的产妇,都需多注意。

2013-11-26 06:12:15浏览52举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

刘芳副主任医师
东部战区总医院 三甲
脂溢性脱发怎么治疗
脂溢性脱发的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、激光治疗、植发手术等方面。若症状加剧,应及时就医。1、一般治疗:保持规律的作息,充足的睡眠有助于调节内分泌,减少因内分泌失调导致的脱发。避免精神压力过大,长期精神紧张会使毛囊收缩,影响毛发的生长,可通过适当运动如太极以及冥想、旅游等方式缓解压力,放松身心。减少烫染头发的次数,烫染剂中的化学物质会损伤头发和毛囊,加重脱发。2、药物治疗:外用米诺地尔,能促进毛囊生长,延长毛发的生长期,刺激毛囊上皮细胞的增殖和分化,增加毛囊的直径,从而使头发变粗,促进毛发生长。口服非那雄胺仅适用于男性,可通过抑制 5α- 还原酶的活性,减少睾酮向二氢睾酮的转化,降低二氢睾酮对毛囊的损伤,进而改善脱发症状。但注意,药物需遵医嘱使用。3、激光治疗:低能量激光疗法可刺激毛囊干细胞,促进毛囊从休止期进入生长期,增加毛囊的血液循环,为毛囊提供更多营养,促进毛发的生长。同时,还能调节毛囊周围的细胞因子环境,抑制毛囊微小化,从而改善脂溢性脱发的状况。4、植发手术:对于药物治疗效果不佳且脱发较为严重的患者,可考虑植发手术。通过提取后枕部健康的毛囊,经过分离培养后,移植到脱发区域。移植后的毛囊能够保持原有特性,继续生长毛发,从而改善外观。建议脂溢性脱发的患者在日常生活中,要持续保持健康的生活方式和饮食习惯,定期对头发和头皮进行护理,如使用温和的洗发水、适当按摩头皮等。定期复诊,根据治疗效果调整治疗方案。
杜虹瑶主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
荣发胶囊治疗脱发效果怎么样
荣发胶囊治疗脱发的效果存在个体差异,对于因肝肾不足、气血亏虚导致的脱发,其效果通常比较好;然而对于其他原因引起的脱发,则效果可能比较差。在治疗期间,需保持良好的生活习惯,规律作息,避免熬夜,保证充足睡眠,以促进身体的自我修复。荣发胶囊主要由制何首乌、熟地黄、枸杞子等多味中药组成。制何首乌能补肝肾、益精血,为乌须发、强筋骨的要药;熟地黄滋阴补血、益精填髓;枸杞子滋补肝肾。诸药合用,共奏滋补肝肾、益气养血、荣发健发之效。对于因肝肾不足、气血亏虚导致的脱发,荣发胶囊能从根源上滋养毛囊,改善头皮血液循环,为头发提供充足的营养,促进头发生长,减少脱发量,逐渐使头发恢复浓密,坚持按疗程服用通常能见到明显效果。然而,脱发原因繁杂多样,除了肝肾不足、气血亏虚外,雄激素性脱发、脂溢性脱发、斑秃等可能由遗传、内分泌失调、自身免疫等多种因素引起。对于这些非因肝肾气血问题导致的脱发,荣发胶囊无法针对根本病因进行有效干预,难以取得理想疗效。对于使用荣发胶囊治疗脱发的患者,务必严格遵循医嘱按时、按量服用,不可自行调整用药方案,以保证药物持续稳定地发挥功效。同时,保持积极乐观的心态,避免因脱发问题产生焦虑、抑郁等不良情绪,不良情绪可能会加重脱发症状。
刘芳副主任医师
东部战区总医院 三甲
男性型脱发与雄激素型脱发怎么区分
男性型脱发与雄激素型脱发本质上是同一类病症,无法进行严格区分,建议患者及时就医。男性型脱发和雄激素型脱发均由雄激素代谢异常引发。人体内的雄激素睾酮,在5α-还原酶的作用下,转化为二氢睾酮(DHT)。DHT与毛囊细胞上的雄激素受体相结合,使毛囊逐渐萎缩、变小,头发的生长周期缩短,原本粗壮健康的头发变得细软、易脱落。无论是男性型脱发,还是雄激素型脱发,都遵循这一核心的发病机制。此外,遗传因素在二者的发病过程中均起到关键作用,这类脱发具有明显的家族聚集性,如果家族中有亲属患有雄激素型脱发或男性型脱发,个体发病的风险会显著增加。男性型脱发是雄激素型脱发的一种类型,雄激素型脱发还包括女性型脱发。男性型脱发患者多从前额两侧发际线开始脱发,发际线逐渐后移,呈M型,随后头顶部位的头发也逐渐稀疏,严重时头顶毛发几乎全部脱落,仅留下后枕部和两侧颞部的头发。而女性型脱发患者通常表现为头顶部的头发进行性稀疏,前额发际线一般不会明显后移。对于男性型脱发或雄激素型脱发患者,日常生活中,要保持健康的生活方式,规律作息,避免熬夜,合理饮食,减少酸辣粉、炸鸡等辛辣油腻食物的摄入,减轻精神压力。在治疗上,可在医生指导下外用米诺地尔,刺激毛囊生长,促进毛发再生。若脱发严重,可考虑植发手术,提取后枕部健康的毛囊,移植到脱发区域,改善外观。另外,定期到医院皮肤科复诊,以便医生根据病情调整治疗方案。
杨莹莹主治医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
脱发缺什么营养元素
28岁的小王最近十分苦恼,原本一头乌黑浓密的头发,近来却大把大把地脱落。每次洗头时,排水口都被头发堵塞,梳子上也挂满了发丝。日常出门,风一吹,头发就显得稀疏。几个月过去,脱发情况愈发严重,头顶的头发明显变得稀薄。小王慌了神,赶忙前往医院就诊。经过详细的血液和激素水平检查,医生发现小王体内的铁、锌、维生素D等营养元素含量均低于正常标准,这与他的脱发问题密切相关。《中国脱发人群调查》显示,我国脱发人群规模已超2.5亿,平均每6人中就有1人饱受脱发困扰。在众多脱发原因中,营养元素缺乏占据了相当比例,约20%-30%的脱发案例与营养失衡有关。那么,到底哪些营养元素的缺失会导致脱发呢?【蛋白质与脱发】1、蛋白质对头发的重要性蛋白质是构成头发的主要成分,头发中约90%的成分是角蛋白,它赋予头发强度和韧性。若身体缺乏蛋白质,头发的正常生长和修复就会受到影响。缺乏蛋白质时,头发会变得脆弱易断,失去光泽,生长速度也会减缓,最终导致脱发。2、食物来源想要补充蛋白质,可多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等食物。瘦肉如猪肉、牛肉、羊肉,富含优质蛋白质,且脂肪含量相对较低。鱼类如三文鱼、金枪鱼,不仅蛋白质丰富,还含有对头发有益的不饱和脂肪酸。蛋类是优质蛋白质的良好来源,一个鸡蛋大约含有7克蛋白质。豆类包括黄豆、黑豆等,其蛋白质含量高,且价格实惠。豆制品如豆腐、豆浆,同样富含蛋白质,适合各类人群食用。【维生素与脱发】1、B族维生素①作用:B族维生素包含多种维生素,如B2、B6、B12等,在维持头发的正常生长和健康方面发挥着关键作用。维生素B2参与细胞的氧化还原反应,能促进头发生长;维生素B6有助于调节皮脂分泌,防止头皮油脂过多导致毛囊堵塞;维生素B12则对神经系统和造血功能有重要影响,缺乏B族维生素会影响头发的正常代谢,进而引发脱发。②食物来源:全谷类食物如燕麦、糙米,富含丰富的B族维生素。绿叶蔬菜如菠菜、西兰花,也是B族维生素的良好来源。此外,坚果类食物如杏仁、核桃,以及肉类、蛋类中也含有一定量的B族维生素。2、维生素C①作用:维生素C具有抗氧化作用,能保护毛囊中的细胞免受自由基的损伤,促进胶原蛋白的合成。胶原蛋白是维持毛囊健康的重要物质,缺乏维生素C会影响胶原蛋白的生成,使毛囊变得脆弱,导致脱发。②食物来源:柑橘类水果如橙子、柠檬,维生素C含量极高。草莓、猕猴桃等水果也是补充维生素C的优质选择。蔬菜中,青椒、菜花等维生素C含量较为丰富。经常食用这些食物,有助于补充维生素C,预防脱发。3、维生素E①作用:维生素E同样具有强大的抗氧化功能,能改善头皮血液循环,为毛囊提供充足的营养,促进头发生长。缺乏维生素E时,头皮血液循环不畅,毛囊得不到足够的养分,头发容易脱落。②食物来源:坚果如杏仁、榛子,富含维生素E。橄榄油、玉米油等植物油中,维生素E含量也较高。此外,菠菜、芦笋等绿叶蔬菜也是维生素E的良好来源。【矿物质与脱发】1、铁①作用:铁在身体中参与氧气的运输,对于毛囊细胞的正常代谢至关重要。缺铁会导致贫血,使身体各组织包括毛囊得不到充足的氧气供应,影响头发生长,引发脱发。②食物来源:红肉(如牛肉、猪肉)以及动物肝脏(如猪肝、鸡肝)都是铁的重要来源,且动物肝脏含铁量丰富,铁的吸收率较高。2、锌①作用:锌参与身体多种酶的合成,对维持毛囊的正常结构和功能起着关键作用。它有助于调节雄激素水平,防止雄激素过高导致的毛囊微小化和脱发。缺乏锌时,头发的生长周期会紊乱,易出现脱发问题。②食物来源:海鲜类食物如牡蛎、虾,锌含量较高。坚果如腰果、松子,以及全谷类食物中也含有一定量的锌。此外,瘦肉、蛋类等食物也能为身体提供锌元素。3、硒①作用:硒具有抗氧化和调节甲状腺功能的作用。甲状腺功能异常会影响头发的生长,而硒能帮助维持甲状腺的正常功能,保护毛囊免受氧化损伤。缺乏硒可能导致头发脆弱、易断,甚至脱发。②食物来源:坚果是硒的极佳来源,少量食用就能满足人体对硒的需求。此外,海鲜、肉类、谷物等食物中也含有一定量的硒。【其他导致脱发的因素】1、内分泌失调雄激素水平过高会导致雄激素性脱发,这是最常见的脱发类型之一。女性在生理期、孕期或更年期,由于激素水平波动,也容易出现脱发问题。2、精神压力长期精神紧张、焦虑、抑郁等,会影响神经系统对毛囊的调节,使毛囊收缩,导致头发营养供应不足,引发脱发。3、疾病因素一些疾病如脂溢性皮炎、系统性红斑狼疮、贫血等,会直接或间接影响头发的生长和健康,导致脱发。例如,脂溢性皮炎患者由于头皮油脂分泌过多,易引发毛囊炎症,进而导致脱发。【综合治疗方法】1、药物治疗对于雄激素性脱发,男性可使用非那雄胺,女性可使用螺内酯等药物,这些药物能调节雄激素水平,促进头发生长。此外,米诺地尔是一种外用药物,能扩张血管,增加毛囊血液供应,促进毛发生长,男女均可使用。一般建议使用2%-5%浓度的米诺地尔溶液,使用时,将适量米诺地尔溶液涂抹于头皮上,并轻轻按摩,以促进吸收,通常在使用3-4个月后可见毛发新生。但应注意,药物需要遵医嘱使用。2、中医疗法①中药调理:中医理论认为,脱发与气血不足、肝肾亏虚等内在因素密切相关,因此脱发患者可以经过辨证后,在中医师指导下通过中药调理。养血生发胶囊是常用的中药制剂之一,其主要成分包括熟地黄、当归、羌活、木瓜、川芎、白芍等,这些药材相互配伍,具有滋补肝肾、益气养血、祛风活络的功效,能够有效改善因气血不足、肝肾亏虚导致的脱发问题。六味地黄丸则主要针对肝肾阴虚型脱发,其成分包含熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓,可滋阴补肾,为头发生长提供充足的滋养。②针灸与按摩:针灸和按摩是中医治疗脱发的特色方法。针灸通过刺激头皮特定穴位,如百会穴、头维穴、风池穴等,调节人体经络气血运行,改善毛囊的营养供应,促进头发生长。一般针灸治疗每周进行2-3次,一个疗程通常为10-15次,具体疗程和频率需根据患者的病情和体质进行调整。按摩同样是刺激头皮穴位,通过按摩手法,如指腹揉按、叩击等,促进头皮血液循环,增强毛囊活性,改善脱发状况。患者可在日常生活中自行按摩,每日早晚各进行一次,每次按摩10-15分钟,长期坚持有助于缓解脱发。3、生活方式调整保持充足的睡眠,每晚睡眠7-8小时,有利于身体恢复和激素平衡。减少精神压力,可通过运动、冥想、听音乐等方式缓解压力。另外,频繁烫染头发会对头发造成不可逆的损伤,烫染剂中的化学物质会破坏头发的角质层,使头发失去水分和营养,变得干燥易断。建议每年烫染次数不超过2次,以最大程度减少对头发的伤害。【实用建议与注意事项】1、均衡饮食保证摄入各类营养元素,避免挑食、偏食。制定合理的饮食计划,确保每日饮食中包含蛋白质、维生素、矿物质等多种营养成分。例如,每天摄入适量的瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。2、正确洗头选择适合自己发质的洗发水,避免使用过于刺激性的产品。洗头频率不宜过高,一般油性发质2-3天洗一次,干性发质3-4天洗一次。洗头时水温不宜过高,40℃左右为宜,以免损伤头发和头皮。3、及时就医如果脱发情况严重或持续时间较长,应及时就医。医生会通过详细检查,确定脱发原因,并给出针对性的治疗方案。不要自行盲目使用药物或偏方,以免延误病情。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地