如何区分生理性和病理性乳房疼痛

　　女性乳房最常见的问题就是乳房疼痛。据统计，75%以上的妇女一生中会有乳房疼痛的经历。一般来说女性在不同时期由于生理变化引起的暂时性乳房疼痛，医学上称为“生理性乳房疼痛”，常见的有以下几种类型。

　　青春期乳房胀痛：一般在9～13岁发生，这时女孩乳房开始发育，有轻微的胀痛感，随乳房的发育成熟会自行消失。

　　经前期乳房胀痛：这是由于经前体内雌激素水平增高，乳腺增生，乳腺间组织水肿所引起。月经期过后，上述症状消失。

　　孕期乳房胀痛：一些妇女在怀孕40天左右，由于体内雌激素水平发生变化，使乳腺增生，乳房增大，而产生乳房胀痛，重者可持续整个孕期，不需治疗。

　　产后乳房胀痛：产后3～7天常可出现双乳胀痛、硬结、疼痛。这主要是乳腺淋巴潴留、静脉充盈、间质水肿及乳腺导管不畅所致。

　　人工流产后乳房胀痛：人工流产后，有些妇女主诉乳房胀痛，并可触及肿块，这是由于妊娠突然中断，体内激素水平急骤下降，使刚刚发育的乳腺突然停止生长，造成乳腺肿块及乳房疼痛。

　　性生活后乳房胀痛：乳房充血、胀大未及时消退，或消退不完全，持续性充血会使乳房胀痛。

　　病理疼痛 必须谨慎

　　乳房病理性疼痛往往具有其特点及变化规律。这时常常需要专业医生综合病史及伴随症状，并进行相关检查才能做出正确诊断。

　　如果乳房突发持续性的、比较剧烈的疼痛，且伴有明显触痛者，则考虑为乳房的各种急性感染性疾患。如局部出现跳动性疼痛，则很可能是局部已经化脓。如果乳房疼痛为发作性的，且常以月经前乳房开始疼痛或经前疼痛加重，经后缓解或消失，疼痛为胀痛或针刺样，有时牵涉到同侧腋下或肩背部，局部有轻至中度触痛者，则考虑为增生性病变。有时在哺乳期的妇女常常会出现乳头剧烈疼痛，乳头破碎、裂开，多为乳儿吸吮咬伤乳头造成的乳头皲裂。

　　随着人们对乳腺癌的警惕性增高，许多女士很担心乳房疼痛是乳腺癌的征兆。事实上，乳腺癌以乳房疼痛为表现的尚不到10%，且最近有报道显示，乳房疼痛通常与癌症无关，尤其是仍有月经来潮的女性。但我们仍需对以下疼痛保持高度的警惕。

　　疼痛仅为轻度隐痛或钝痛，发作无明显规律性，仅为偶发或阵发，有些为持续性，因疼痛不明显而常常被忽略，须知这样的乳房疼痛也可能是早期乳房恶性疾患的信号，应引起足够的重视。甚至有时乳房尚无明显疼痛感，而仅表现为一侧腋下或肩背部疼痛，也有恶性病变的可能，对这些细微变化均不应忽视。

　　如果乳房出现剧烈的持续性烧灼样疼痛，进行性加重，难以自行缓解，且伴有局部肿块破溃坏死或手术创口处及周围皮肤破溃者，则为恶性病变晚期的乳房疼痛，此时因其他恶性病变的症状体征已很明显，找到疼痛的原因已非难事。

　　还有一些非乳房因素造成的乳房疼痛，如肋软骨炎、隐性带状疱疹及颈椎病等，有时也可表现为一侧乳房疼痛，应注意鉴别诊断，避免将其视为乳房疾病而误治。

　　关爱自己　定期自检

　　乳房疼痛时，不少人选择“忍”和“拖”。究其原因，有不少女士尤其是年轻姑娘，不愿意在陌生人面前暴露身体，特别是在男医生面前。其实自我检查乳房并不是太难，经专业人员指导1～2次即可掌握，既可避免尴尬的场面，更重要的是可以早期发现包括疼痛在内的乳房异常，及早处理。

　　停经前妇女自我检查乳房，一般建议在每次月经来潮的一周后进行，因为此时乳腺最松软，腺组织较薄，病变易检出。而月经前期、月经期乳房充血肿胀、腺体紧张度大，影响检查的结果。停经后或因手术、药物造成无月经的妇女，可在每月固定某一天进行乳房的自检，便于记忆和对照。

　　乳房自我检查一般包括视检和触检，简单步骤有以下几点：

　　1、直立于镜子前，裸露上身，双臂自然下垂，比较两侧乳房大小是否相同，形状是否异常，两侧乳头是否在同一水平上，有无乳头的内陷和渗出物，乳头、乳晕表皮有无改变。

　　2、双臂高举过头或双手在颈后交叉，查看乳房皮肤有无凹陷皱缩，双侧乳房、乳头是否同时移动。

　　3、右手五指并拢，以螺旋方向，由左乳内侧上方向乳头方向，仔细触摸乳房有无硬块。然后用左手检查右侧乳房。需要注意的是，触摸时不可用手一把抓，否则容易把乳腺组织当成肿瘤。

　　乳房有病变时，可以出现内陷、回缩、隆起等;挤压乳房，乳头可溢出血性液体或褐色、暗红色、淡黄色液体;乳头、乳晕的表皮可有脱屑、潮红、糜烂，两侧乳房的大小也可不一致;按压时常常出现局限性疼痛等。最后还应用对侧的手指检查腋窝及锁骨上淋巴结，看看是否有淋巴结肿大。如发现异常，应及时到医院检查治疗，切不可掉以轻心。