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取消关注孕期最纠结的莫过于发现囊肿与胎儿同时存在,然而育龄女性恰好是最容易发生卵巢囊肿的。妊娠合并良性卵巢肿瘤以成熟性畸胎瘤及浆液性(或粘液性)囊腺瘤居多,占妊娠合并卵巢肿瘤的90%,恶性者以无性细胞瘤及浆液性囊腺癌多。如果早孕时肿瘤崁入盆腔可能会引起流产;中期妊娠时易并发蒂扭转;晚期妊娠时若肿瘤较大可导致胎位异常,分娩时可引起肿瘤破裂;若肿瘤位置低还可梗阻产道导致难产。此外,妊娠时盆腔充血,也可能使肿瘤迅速增大,促使恶性肿瘤扩散。
但如果没有并发症,妊娠合并卵巢肿瘤一般无明显症状,也很难察觉,多是由于其他原因就诊时被发现。若是在孕早期,三合诊就能查出;中期妊娠以后就不容易查出,需要依靠病史及B超诊断。
需要注意的是,卵巢囊肿和怀孕有些类似,可能被误诊。在妊娠早期或中期,三合诊时宫体与宫颈似不相连,容易将柔软的宫体和卵巢肿瘤混淆。但是妊娠妇女会存在停经史,详细询问病史,并且作HCG测定或B超检查就可鉴别。
胎儿与囊肿并存,怎么办?胎儿能保住吗?这是许多妊娠合并卵巢囊肿女性最关心的问题。
一般来说,如果是早孕合并卵巢囊肿,可以等待妊娠3个月后进行手术,以免诱发流产;若是妊娠晚期发现,可等待至足月,临床后若肿瘤阻塞产道即可行剖宫产,同时切除肿瘤。若诊断或疑为卵巢恶性肿瘤,应尽早手术。
卵巢囊肿常用的诊断方法:
1、B超检查:最简便易行的诊断方法。
2、CT、MRI、PET-CT:可清晰显示肿块,进行定位和定性。
3、腹腔镜检查:可直接观察肿块的情况,同时对盆腹腔及横膈进行探查,并在可疑部位进行多点活检,抽吸腹腔液进行细胞学检查。
副主任医师
复旦大学附属妇产科医院 妇科部
主任医师
复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤妇科
副主任医师
中山大学附属第三医院 介入血管科
主任医师
河南省中医院 妇产科
主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 中医科
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