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取消关注“肚子痛”就是医生说的“腹痛”意思。“腹痛”所包括范围很广,不是通常人们所理解只包括胃、肠、肝、胆、胰,还包括腹腔里的所有器官、组织以及腹壁的肌肉出了问题都会引起肚子痛。
对于女性朋友而已,一旦出现腹痛,除了考虑是否患有内、外科疾患外,还应考虑到女性所特有的因素。
女性腹痛的痛感强弱、频率、周期各不相同。有一些只是暂时经历的疼痛,但有一些腹痛的背后却存在极大的隐患。有些忍忍无妨,但有些腹痛必须要查清病因,及时采取治疗措施。这些腹痛在妇科上叫妇科急腹症。
排卵性腹痛
青春期女孩在排卵时,如发生卵泡破裂,卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用,所以她们会出现A的情况。这种腹痛多无任何病理改变,妇科检查也完全正常,属于生理性腹痛,一般不需处理。
症状表现:每月一次的轻微腹痛,一侧性下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛,同时伴有少许阴道出血,即排卵期出血(一般发生在两次月经中间),多在一两天后自行消失,一般不超过七天。
痛经分原发性与继发性痛经两种。原发性痛经常见于青春期少女,原因与体内前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素有关而无器质性病变,随着年龄增长或结婚与生育后,一般可以自愈;继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。此外,常伴有不孕及月经失调,往往需要药物治疗。
症状表现:疼痛逐渐加重,多呈周期性发作,或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。此外,常伴有不孕及月经失调。
卵巢黄体破裂
卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20~26天,发病时可出现下腹部疼痛,轻重不一,这是因黄体内出血较多所致,卵巢黄体在破裂之前,均有卵巢充血、肿大的过程,当卵巢受到外力或间接外力的影响,特别是月经前期充血时,如因大便用力、外伤、性交、剧烈活动而诱发。卵巢黄体破裂发病后应立即去医院诊治,不可自行滥用止痛药,以免掩盖症状,影响正常的诊断和处理。
症状表现:突然发作的下腹部或一侧的腹痛,严重时还会出现休克。
卵巢囊肿蒂扭转或破裂
卵巢囊肿如发生破裂,容易产生剧烈疼痛,采用肛门指检可发现肿大、触痛的附件,B超检查便可确诊。如果卵巢肿瘤蒂扭转时,会出现D的征兆。卵巢囊肿扭转或破裂一般需急诊手术治疗。
症状表现:疼痛突然发生于下腹部一侧,为持续性绞痛,常伴有恶心与呕吐;腹部可有明显压痛和肌肉紧张。
与妊娠有关的疼痛
妊娠相关疾病所致的腹痛可见于先兆流产、异位妊娠(宫外孕)等,以宫外孕为例,可出现患侧附件区隐痛或胀痛,当异位妊娠发生流产或破裂时,可引起腹腔内出血。若为输卵管妊娠流产,腹痛常局限于下腹一侧,血液积聚于子宫直肠凹陷处,可引起肛门坠痛;当发生输卵管妊娠破裂时,出血量多,速度快,血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛甚至失血性休克,会危及生命安全。
症状表现:腹痛常局限于下腹一侧,引起肛门坠痛,甚至全腹疼痛。
副主任医师
复旦大学附属妇产科医院 妇科部
主任医师
河南中医药大学第一附属医院 妇产科
主任医师
北京大学人民医院 妇科
主任医师
广东省妇幼保健院 放射科
主任医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医妇科
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