多囊卵巢综合症的常用药物

　　多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期，恢复生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月经周期，就能受孕，卵巢也不再产生过多雄激素，多毛也随之消失。恢复正常月经周期的治疗方法如下。

　　（1）克罗米芬，也叫氯菧酚，舒经芬。现在一致认为多囊卵巢综合症的治疗首选克罗米芬。克罗米芬能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素，继而促进垂体释放卵泡刺激素，促进卵泡正常发育。卵泡刺激素浓度增高是诱导多囊卵巢综合征病人排卵的关键。克罗米芬治疗能使80%以上病人排卵。具体用法从月经周期第5天开始，每天1次，每次50毫克，连用5天。通常在用药后7一10天出现排卵。若治疗1个2个周期无效，加到每天100毫克，共5天。用药中测基础体温（见307问），观察有无排卵性双相曲线。

　　（2）卵巢楔形切除，即楔形切除部分卵巢。在克罗米芬问世之前，多囊卵巢综合症的治疗方法是卵巢楔形切除。疗效明显。多数病人在手术后很快排卵受孕。现在有了克罗米芬，卵巢楔形切除术已很少使用，只保留在药物治疗无效者。

　　促排卵药物：

　　克罗米芬，Clomifene Citrate Tablets。该品适用于诱导下述情况妇女的排卵：

　　1、下丘脑垂体机能障碍（包括多囊性；卵巢综合症PCOS）

　　2、诱导接受辅助受孕技术如体外受精（IVF）而行超数排卵妇女的多卵；泡发育。从事不育症治疗时应按照临床医师指导用药。具有较强的抗雌激素作用和较弱；的雌激素活性。低剂量能促进垂体前叶分泌促性腺激素，从而诱发排卵；高剂量则明显；抑制垂体促性腺激素的释放，对男性则有促进精子生成的作用，对少精症有效。口服：有月经者自经期第5日开始每日1次50mg，连服5日；无月经者任意1日开始，每日1次50mg，连服5日。

　　一般在服药后7日左右排卵，3周后自然行经。连服3个周期为1疗程。闭经病人可先用黄体酮（肌注每日1次20mg）或人工周期（己烯雌酚每日1次1mg，连服20日，以后每日加黄体酮10mg肌注，每日1次）催经，在撤退性出血第5天开始服用该品。每日剂量不宜超过100mg。用于男性不育症，每日1次25mg，连服25日为1疗程。停药5日后，重复服用，直至精子数达到正常标准，一般3～12个月疗效较好。

　　多胎妊娠

　　下丘脑垂体机能障碍或PCOS病人治疗后多胎妊娠的发生率约为8%，其中双胞胎占了90%。辅助受孕手术后的多胎率与植入的卵泡/胚胎数有关。

（责任编辑：徐蓓蓓）