广东省中医院刘晓雁：详解乳腺癌的症状与预防

　　广东省中医院乳腺科副主任医师刘晓雁称，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤，是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。

　　一、症状

　　1、乳腺癌有哪些信号呢？

　　（1）肿块（但有特殊情况，无肿块的乳腺癌）；

　　（2）疼痛：一般无疼痛，个别有局限性固定疼痛

　　（3）溢液：乳头溢液，尤其是血性溢液。

　　2、乳腺癌的常见症状：

　　（1）乳头：瘙痒、糜烂、湿疹样变，乳头内陷或指向改变。

　　（2）皮肤：皮肤局限性增厚、波纹、潮红，或局部晚期者可见“酒窝”征 、“橘皮”征或皮肤癌性溃烂。

　　（3）腋下淋巴结：腋下淋巴结肿大（警惕隐匿乳腺癌存在）

　　3、无肿块的乳腺癌有哪些？

　　（1）炎性乳腺癌

　　（2）湿疹样乳腺癌

　　（3）隐匿癌

　　（4）乳房小癌（可能超过或接近影像学检查的极限，触诊更难以触及）

　　4、乳头溢液的鉴别诊断

　　（1）乳汁样：生理性，高泌乳素血症等

　　（2）浆液性：乳腺囊性增生症，导管扩张症等

　　（3）脓性：导管扩张症，浆细胞性乳腺炎等

　　（4）血性：导管内乳头状瘤，乳腺癌等；血性溢液中约有12％～25％为乳腺癌；50岁以上患者，乳腺癌可达64％。

　　二、肿瘤的预防概念

　　1、一级（干预性）预防：消除病因，降低癌症、发生率。

　　由于乳腺癌的病因尚不十分明确，要通过充分的一级预防阻止其发生很困难。

　　（1）卵巢切除：切除卵巢可降低乳癌危险性75%。切除时年龄小、体型小瘦及未育的妇女受益最大。

　　（2）预防性乳房切除：能明显降低癌发生，但很难令人接受。

　　（3）药物干预：tamoxifen抑制卵巢功能，改变激素环境，使乳癌的发病降低49%。**但子宫内膜癌发生率↑。

　　2、二级预防：早期发现早期治疗，降低死亡率

　　从开始发生癌到临床上可被触知1.0cm直径，一般至少需要2~3年。这一为期较长的阶段，为进行早期诊断提供了充裕的时间。

　　3、三级预防：康复治疗，提高生存质量，延长寿命

　　三、临床医生推荐的检查方法：

　　（1）医生临床检查

　　（2）乳腺B超扫描检查

　　（3）乳腺钼靶X线摄片

　　（4）乳管纤维内窥镜

　　（5）MRI（磁共振成像）

　　本文指导专家：

　　刘晓雁：副主任医师，中医学博士，临床流行病学硕士。中华中医药学会乳腺病防治协作工作委员会委员。擅长乳腺疾病的手术治疗及中西医结合治疗。

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（责任编辑：徐蓓蓓）