无排卵性不孕症和多囊卵巢综合症

　　无排卵性不孕症大部分因为多囊卵巢综合症导致，多囊卵巢综合症是妇科的一种常见疾病，是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病，是导致生育期妇女月经紊乱及不孕的常见原因之一。

　　多囊卵巢综合症在我国青春期及生育年龄女性中发生率为5%-10%，占无排卵性不孕症患者的30%-60%。确切病因尚不清楚，研究表明它可能是由某些遗传基因与环境因素相互作用引起的。多囊卵巢综合症主要表现为：

　　1.雄激素过多的表现，脸上反复出现痤疮；腋毛、阴毛、四肢等处的毛发增长明显。有些人的颈后、腋下部位皮肤变黑，似乎总洗不干净，即黑棘皮症。更让爱美的女孩子心烦的是，患了这种病，40%～60%体重会超标。

　　2.月经不规律：月经稀发，月经周期超过2个月等，都有可能是多囊卵巢综合症的表现。

　　多囊卵巢综合症患者由于激素水平的异常，导致持续无排卵。即使偶然发生一次排卵，也极易发生自然流产。长期无排卵导致体内缺乏孕激素，而子宫内膜在雌激素持续作用下易过度生长，导致患内膜癌的风险增高。同时，由于糖、脂代谢紊乱，导致脂肪堆积，从而患者肥胖、糖尿病、心脑血管疾病的风险也随之增高。

　　得了多囊卵巢综合症并不是说必然导致无排卵性不孕症。我们通过建立有排卵的正常月经周期，就能受孕，此时卵巢也不再产生过多雄激素，多毛也随之消失，进入良性循环。但一般治疗周期较长，需要制定全方位的个体化治疗措施，包括生活方式的调整、药物治疗和临床监测。治疗周期根据患者的病情，可能是3个月、半年乃至长期。

　　对有生育要求者，可以在医生指导下给予促排卵治疗，并行B超监测卵泡的发育、排卵情况，患者必须坚持测定基础体温配合监测周期，以判断治疗效果。一般通过系统的规范治疗与生活方式的指导，多数患者可怀孕。但由于多囊卵巢综合症的异常激素环境，可能导致较高的自然流产率。所以，经治疗怀孕后，建议在头3个月内给予合理的保胎治疗，减少流产率。

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（责任编辑：陈韶鹏）