幼女外阴炎阴道炎经久难愈 防胜于治

　　不易察觉的幼女外阴阴道炎

　　幼女外阴阴道炎是小儿妇科中的常见病。由于种种原因，临床治疗十分棘手，疾病经久难愈。长期的疾病困扰，不仅使患儿身心备受伤害，同时，也让家长们焦急万分。

　　该病好发于3～8岁幼女，夏季多见，病程约1～6个月，也有的长达两年或以上。患儿常自觉外阴痒痛，一般无尿频、尿急、尿痛，无全身症状。体检见外阴阴道口潮红充血，有或无异常分泌物，分泌物常伴有异味。

　　由于幼女的内外生殖器尚未发育成熟，雌激素缺乏，阴道黏膜薄而无皱襞，加上细胞内糖原缺乏，阴道酸度低，自然防御能力低下，因此容易受到各种病原体和刺激物的侵袭而发生感染。

　　倘若平时不注意保持外阴清洁，特别是每次解大便后，擦拭肛门方法不当，容易使大便污染外阴，感染就在不知不觉间发生了。幼女外阴阴道炎，一般是先有阴道炎，继而炎症产生的分泌物刺激幼女缺乏阴毛保护的外阴部，遂出现外阴炎。

　　幼女外阴阴道炎，为何经久难愈

　　1．治疗延误患儿由于年龄过小，没有疾病防治的意识，发病初期，她们常不能及时清楚地向家长表达自己的不适，等到家长发现孩子老是搔抓或摩擦会阴，或内裤上有分泌物，且外阴发红时，往往已经延误了治疗的最好时机。

　　2．病原体复杂多变幼女外阴阴道炎多由直接或间接接触引起，它的致病病原体多种多样，且与成人的不尽一致，其中大多数是条件性致病菌，如大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、变形杆菌等，少数为淋球菌、支原体、真菌感染。更令人头痛的是，幼女外阴阴道炎常常合并两种或两种以上病原体感染。

　　3．选择药物困难导致幼女外阴阴道炎的条件致病菌，其药敏试验经常对多种抗菌药物耐药，而在选择敏感抗菌药物时，儿童又有许多禁忌，比如喹诺酮类药物对骨骼发育可能存在影响，氨基糖甙类药物具有耳毒性和肾毒性等。

　　还有一个问题是，由于细菌培养的分泌物取材不能直接在幼女阴道进行，阴道口的分泌物又很容易受体表病菌污染，因而细菌培养结果的参考意义有限，这也在一定程度上加大了临床治疗的难度。

　　4．外洗治疗困难成年女性的阴道炎，采取适当的药物冲洗阴道，使病菌和分泌物充分排出，对疾病的治愈至关重要。但幼女外阴阴道炎，很难做到这一点。此外，目前市场上妇科常用的外洗药物，所配套的冲洗管都是成人用的，适合幼女使用的小型冲洗管却没有。

　　5．其他原因治疗上，还需考虑幼女外阴阴道炎合并其他疾病的情况。有文献报道，一患儿玩耍时，一粒黄豆不慎进入阴道，由于阴道异物的存在，外阴阴道炎长期不愈，后经直肠触诊，发现并取出异物后，外阴阴道炎方才根治。另有报道，一患儿因蛲虫感染，晚上肛门括约肌松弛，蛲虫爬出肛门，钻入阴道，致使外阴阴道炎长期不愈，后经驱虫治疗，顽疾才得以治愈。

　　幼女外阴阴道炎，防胜于治

　　家有小女儿，家长应该从以下几个方面做好幼女外阴阴道炎的预防工作。

　　1．保持外阴清洁家长帮女婴洗澡前，要彻底清洗双手。幼女大便后，应沿远离阴道方向擦拭肛门，以防大便污染阴道口。

　　2．及早给孩子穿连裆裤诚然，小孩穿开裆裤把大小便都比较方便，尤其在农村，小孩穿开裆裤的现象仍很普遍，但女婴穿开裆裤席地玩耍并不卫生，也容易使异物进入阴道，因此，家长应及早给孩子穿连裆裤。

　　3．教会孩子简单的防护知识家长应从小教育幼女讲卫生，勤洗手，不要玩弄外阴，不要随便席地而坐。

　　4．发现异常及时就医家长一旦发现小孩搔抓或摩擦外阴，或外阴发红，且伴有分泌物时，就应该及时带她去正规医院就诊。

（责任编辑：文慧）