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取消关注月经、怀孕、分娩、哺乳和更年期,过好女人的这几个关键时段,女人的一生幸福就大有保障,在女人的这些特殊时期,生活的方方面面都应该倍加小心,特别是用药。
月经期 治盆腔炎的好时机
月经伴随多数女人的大半辈子,在每月一次、每次四五天的经期里,下列几类药最好不用。
一是阴道用药。“阴道炎是妇科常见病,用药主要以阴道局部给药为主,但在月经期最好停一停。”中华医学会湖南省围产医学会副主任委员、中南大学湘雅医院妇产科教授姚若进指出,在月经期,宫颈口松弛,阴道酸度被经血冲淡,阴道防御能力明显下降。此时要尽量避免经阴道途径的外用药物,也不要用洗液坐浴或做阴道冲洗等,以免造成感染。
二是激素类药物。激素类药物会扰乱内分泌,引起月经周期、行经时间及经血量异常。这种副作用不仅会发生在行经期间,还可能波及其他时段。如因特殊原因不得不用药,必须在医生指导下使用。
三是抗凝药或止血药。阿司匹林等抗血小板药和抗凝药可能使月经量增多。
四是泻药。经期便秘一般发生在月经前7—14天,来事前2—3天加重。如果在月经期吃泻药,虽然能解“燃眉之急”,但会带来或加重腹胀、腹痛、腰痛等问题。最好提前采用多吃果蔬,按摩腹部等方法来预防。
“女性在月经期身体很敏感,有很多药不能用。但此时子宫内血管充盈,如能全身用药,可以在局部达到较高的血药浓度,是治疗慢性盆腔炎和月经不调的好时机。”姚若进说。如在月经前4—5天开始服用芩连四物汤,连续10天,保持2—3个月经周期,可以养血、调经。此外,像乌鸡白凤丸、定坤丹等具有中成药也有相似的作用,可在医生指导下服用。
妊娠期 选药先看安全分级
怀胎十月,是女性被重点保护的时期。因此,孕期用药的安全性向来备受关注。上海交通大学附属第一人民医院妇产科主任徐先明告诉记者,大多数药物对胎儿的影响都集中在早期。在受孕后的最初两周,受精卵受药物影响,可能导致自然流产。在受孕后2—6周,药物对胎儿的健康危害最大。受孕3个月后,药物影响会越来越小,但并非绝对安全。
徐先明介绍,在孕期用药方面,美国食品和药品管理局制订的药物分级制度,明确、科学、合理,被奉为经典。该标准根据对胎儿的伤害程度,将药品分为五类。孕妇用药前一定要看清。
A类:对孕妇、胎儿都安全。多为维生素及矿物质类药,如B族维生素、钙片等。应按说明书,适量服用。
B类:对孕妇比较安全,对胎儿的危险证据不足或不能证实。如胃复安、青霉素以及多数头孢类药物等。
C类:仅动物实验显示,会造成胎儿畸形或死亡,但无孕妇的研究数据。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等,使用时须谨慎考虑对胎儿的潜在危险。
D类:仅在孕妇生命受到威胁,或患有严重疾病非用不可时才可使用。包括四环素、一些孕激素及抗癫痫药等。
X类:明确规定已怀孕或可能怀孕的妇女禁用,如氯霉素、米非司酮等。
无论中西药,药品包装盒或说明书,如注有孕妇禁用或忌用的,千万不要用。徐先明强调,若必须用药,应在医生指导下进行,选择对症的B类和C类药,按常规剂量、疗程及方法服用,一般对胎儿影响不大。
另外,有些孕妇“谈药色变”,其实也没有必要。如果普通感冒拖延不治,恶化成肺炎,对胎儿的影响远比药物凶险得多。妊娠期间若出现高血压、糖尿病等并发症,一定要根据医嘱,选择安全有效的药物。有妊娠呕吐者,一般不推荐药物止吐。如呕吐严重,两三天不能进食,要去医院检查,排除器质性疾病,可以静脉滴注葡萄糖液等,防止发生脱水和代谢紊乱。
湖北省新华医院 中医肾病普诊
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深圳罗湖区中医院 内科
深圳市第二中医院 名中医馆
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广州中医药大学深圳固生堂国医馆 中医内科
主任医师
北京中医药大学第三附属医院 男科
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