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取消关注乳头出水背后的4大乳房疾病
乳腺导管扩张症又称浆细胞性乳腺炎,是非哺乳期的最常见的一种非细菌性炎症。乳头出水是乳腺导管扩张症最主要的症状。
因乳腺导管扩张症导致乳头流的“水”多半是棕色的,少数为血色,脓性。乳腺导管扩张症好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。除了乳头溢液出水之外,在乳腺导管扩张症急性发作期,还会出现乳晕范围内皮肤红、肿、发热、触痛;腋下可触及肿大的淋巴结并有压痛;全身可有寒战、高热等表现。
乳管内乳头状瘤多见于40-50岁妇女,常单个或多个发生在近乳头的扩张乳管中,瘤体一般较小,其血管丰实,极易出血。
乳管内乳头状瘤临床主要表现是乳头溢液出水;其“水”为血色。乳管内乳头状瘤的肿瘤小,常不能触及,因此,多因为乳头出血而被发现。乳管内乳头状瘤属良性肿瘤,但6-8%的病例可发生恶变。
乳腺增生是乳腺最常见的疾病,部分乳腺增生不用特别治疗,但是,有些乳腺增生病尤其是囊性增生病是需要规范治疗的。
少数乳腺增生患者可出现乳头溢液,为自发溢液,也有少者挤压乳头可见有血性溢液或者乳白色溢体溢出、草黄色或棕色浆液性溢液。
乳腺癌患者有5%~10%有乳头溢液,但以乳头溢液为唯一症状仅1%。
乳腺癌所导致的溢液出水性状可以多种多样,如血性,浆液性,水样或无色。乳腺癌原发于大导管者或形态属导管内癌者合并乳头溢液较多见,如导管内乳头状瘤恶变,乳头湿疹样癌等均可以有乳头溢液。值得注意的是,尽管多数人认为乳腺癌甚少伴发乳头溢液,而且即使出现溢液都几乎在出现肿块之后或同时出现,不伴肿块者甚少考虑为癌。但近来研究表明,乳头溢液是某些乳腺癌,特别是导管内癌较早期的临床表现,而且在未形成明显肿块之前即可单独存在。
就医指南:乳头出水 详细自述症状很重要
当你准备去医院检查乳头出水时,你需要准备一张很详细的资料给医生。
渗出的液体是什么颜色?
渗出了多少量液体?
两个乳头都渗出液体吗?还是只有一个渗出?
那些液体是从乳头的一个开口渗出,还是多个开口渗出?
出水是自发出现的,还是仅仅当你挤压你的乳头的时候出现的呢?
你还有其他症状吗?例如,乳房发热、变红、疼痛,或者头痛,视力改变?
你最近乳房有没有受过伤?
你有没有服过什么药?
因为有部分的乳头溢液出水,是属于生理性的,并非代表有病。如乳头有15~20个乳管的开口。出现乳头溢液出水时要观察“水”从哪一个或几个开口溢出,单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤,多孔溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生症。
总之,乳头溢液出水是一个重要的乳房症状,出现症状要仔细观察,同时要及时到医院就诊,采取必要的检查和治疗措施。
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(责任编辑:文慧)
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河南中医药大学第一附属医院 妇产科
主任医师
广州医科大学附属第三医院 妇产科门诊
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复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤妇科
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北京大学人民医院 妇科
主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 妇科微创中心
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