妊娠剧吐的8个关键问题

　　问题一：什么是妊娠剧吐?

　　孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症状，称早孕反应。早孕反应一般对生活与工作影响不大，不需特殊治疗，多在妊娠12周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称妊娠剧吐。其临床表现差异很大，绝大多数患者经治疗后痊愈，极个别患者可因剧吐而死于某些并发症，如酸中毒、肝功能衰竭等。

　　问题二：妊娠剧吐的病因是什么?

　　1、中医病因病机

　　中医对妊娠剧吐的认识由来已久。早在隋代，巢元方在《诸病源候论·恶阻候》中已指出“妇人元本虚赢，血气不足，肾气又弱，兼当风饮冷太过”，致脾胃虚寒，“心下有痰水" 而致病。宋代严用和《济生方》中有“此由妇人本虚，平时喜怒不节”一说，认为本病可 由情志因素致病，与肝有关。后世医家在此基础上不断发展完善，逐渐形成了本病“木旺克土, 肝胆犯胃”理论。

　　一般认为，发生本病的主要机理是冲气上逆，胃失和降。盖因受孕之后，经血不泻，阴血下聚以养胎，冲气偏盛，易循气街沿阳明胃经上逆犯胃。而本病发生的关键取决于孕妇的体质因素以及脏腑功能的失调。若脾胃虚弱、肝胃不和、痰湿等致冲气上逆，胃失和降，则发为本病。

　　2、西医病因病理

　　妊娠剧吐的病因迄今未明，可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关。临床所见提示本病与血中绒毛膜促性腺激素(HCG)水平增高关系密切。但症状的轻重，不一定和HCG成正比。肾上腺皮质功能降低、维生素B6缺乏也被认为可能是发病的原因。此外，精神因素对妊娠剧吐的发生有着较大的关系，精神紧张可加重病情。

　　问题三：妊娠剧吐的症状是什么?

　　妊娠6周左右出现剧烈恶心呕吐，头晕，厌食，甚则食入即吐，或恶闻食气，不食也吐甚则滴水不进，呕吐物为胆汁、清水或夹血丝。日久则出现脱水及代谢性酸中毒，表现为消瘦，体重下降，口唇燥裂，眼窝凹陷，皮肤失去弹性，尿量减少，呼吸深快，有醋酮味。严重者脉搏增快，体温升高，血压下降。当肝肾功能受到影响时，可出现黄疽和蛋白尿。甚则眼底出血，病人意识模糊或呈昏睡状态。

　　体格检查见精神萎靡消瘦，严重者可见血压下降，体温升高，黄疽，嗜睡和昏迷。妇科检查可见阴道壁及子宫颈变软，着色，子宫增大与停经月份相符，软，有饱胀感。

　　问题四：妊娠剧吐能够预防吗?

　　1. 保持情志的安定与舒畅。

　　2. 居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口，保持口腔清洁。

　　3. 注意饮食卫生，饮食宜营养价值稍高且易消化为主。可采取少吃多餐的方法。

　　4. 为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水果。

　　5. 呕吐严重者，须卧床休息。

　　6. 保持大便的通畅。

　　7. 呕吐较剧者，可在食前口中含生姜1片，以达到暂时止呕的目的。

　　问题五：妊娠剧吐怎么办?

　　1. 少量多餐：预防空胃，可在两餐之间或想吐时吃一点饼干或土司。

　　2. 吃维生素B6：维生素B6有适当预防与治疗的效果。

　　3. 注意饮食

　　4. 避免接触油烟味，或吃油炸、油腻、重口味或辛辣等的食物。

　　5. 适当休息

　　6. 更多的休息和睡眠，有利于调整机体的状况。

　　问题六：孕妇妊娠剧吐饮食上要注意什么?

　　饮食以简单易消化食物为好，避免油腻食物，可少食多餐。有些孕妇在午后恶心、呕吐现象减轻，可在晚餐吃得丰富些。临睡前也可以少量食物。吃饭时少喝汤，而在两餐间喝水或汤汁，尽量设法使孕妇多得到一些营养素。

　　若膳食调整无法避免恶心呕吐时，可多吃蔬菜、水果等或碱性食物，亦可补充维生素B1、B2、B6和维生素C片剂。多数孕妇大允在妊娠12～16周时，恶心呕吐现象可自行消退，不必过于担心，因为精神紧张和恐惧亦可加重呕吐。如果孕妇发生持续恶心，反复呕吐，甚至完全不能进食和饮水，造成体液平衡失调及新陈代谢障碍者，称为妊娠剧吐。妊娠剧吐如不及时纠正，会使胎儿营养发生障碍，造成不良后果，故应去医院接受治疗。

　　问题七：妊娠剧吐的食疗法

　　妊娠呕吐的食疗可选用：

　　1. 甘蔗汁半杯，鲜姑汁1汤匙。将甘蔗剥去皮，捣烂绞取汁、鲜姜洗净捣碎取汁，然后将两种汁倒在一起，和匀稍温后饮服。有和胃止呕之功。

　　2. 糯米汤：糯米120克，按常法熬汤饮，每天分四次温服，禁食硬、冷食物。具有益气、和中作用。

　　3. 黄连1.5克、苏叶3克。将黄连、苏叶泡水代茶，频频饮服。功能清热和胃。

　　4. 韭菜200克，鲜姜200克，白糖适量。将韭菜、生姜洗净切碎，捣烂取汁，用白糖调匀饮服。具有温中止呕之功。

　　5. 鲜芹菜根10克，甘草15克，鸡蛋1枚，先把鲜芹菜根、甘草洗净熬汤，水沸后打入鸡蛋后趁热服。功能清热，降逆。

　　问题八：妊娠剧吐能吃止吐药吗?

　　孕妇呕吐多为年轻妇女，主要由于精神过度紧张而引起。应对她们进行安慰、鼓励，使之好好卧床休息，吃可口的饮食。但宜少吃多餐，而不宜服止吐药，尤其是三甲氧苯扎胺，因为据研究表明，用三甲氧苯扎胺与不用该药的严重先天性畸形发生率有较大的差异，一个月时分别为2.6%和1.5%;5岁时分别为5.8%和3.2%，三甲氧苯扎胺的致畸胎率显著高于其他止吐药。

(责任编辑：文慧 实习编辑：丁丁)