宫颈糜烂：教科书里被删除的“病”

　　宫颈糜烂向来被看作一种常见的妇科疾病。然而，这个“妇科疾病”不仅已经在美国教科书里被删除，而且宫颈糜烂是一种“癌前病变”的说法也被否定。尽管如此，在国内医疗市场上，这个“病”却被普遍过度医疗。那么，宫颈糜烂到底是妇科疾病吗?该怎么诊断宫颈糜烂呢?患上了宫颈糜烂又该如何治疗呢?

　　两年前，王佳在体检时查出了有“轻度宫颈糜烂”，便找了北京一家口碑不错的私营医院，花两千多元做了LEEP刀(宫颈电外科环切术)手术。尽管为她做体检的医生已经告诉她，轻度的宫颈糜烂并不需治疗，“但我有些不放心，为了以后生育着想，还是把它根治了吧。”王佳解释说。其实，就连她的体检医生恐怕也不知道，让王佳如此放心不下的“宫颈糜烂”，根本就不是一种病。

　　宫颈糜烂 一个从教科书里被删除的“病”

　　在首都医科大学附属朝阳医院医生宋学红的桌子上，放着一摞复印的报纸，那是她2010年8月发表在《健康报》上的一篇文章，题目是《宫颈糜烂，一个错误的诊断术语》。只要遇到因“宫颈糜烂”前来看病的人，她都会先“派发”一张报纸的复印件给对方。

　　“每天我都要接待好多这样的‘病人’，其实，单纯性糜烂根本就不需要治疗。”这位妇产科主任医师语气中透着无奈，“从上个世纪80年代开始，在美国，宫颈糜烂就不是病了，甚至这个词，也从教科书中被删除了。”

　　如今在广州一家三甲医院妇产科当医生的韩女士清楚地记得，5年前，当她还在南方医科大学读书的时候，当时第5版的《妇产科学》教科书上，还将“宫颈糜烂”列为慢性宫颈炎的症状之一，对其诊断的方法也停留在肉眼观察的阶段。

　　《中国新闻周刊》记者查询得知，2008年出版的第7版《妇产科学》教材，已在其前言中明确表示：要和国际接轨，重视知识更新……不断更新临床诊断治疗标准。例如取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。

　　“柱状上皮外翻”究竟是怎么回事?对此，宋学红解释说，女性子宫颈表面的上皮在胚胎发生期有两种：原始鳞状上皮与柱状上皮。在青春期前，原始“鳞-柱交界”位于宫颈管内等处。青春期后，在雌激素的作用下，子宫颈的体积迅速增长并大大超过子宫体，随即发生“宫颈外翻”。外翻使宫颈柱状上皮暴露于宫颈外口，呈红色粗糙状——红色是因为柱状上皮呈单层排列，其下方有丰富的血管网;粗糙是因为柱状上皮相互融合呈绒毛或颗粒状。

　　简单地说，柱状上皮外翻是女性体内的雌激素“作祟”而造成的，这一生理现象会从女性的青春期起持续几十年。至于有的人有，有的人没有，则因体质而异。宋学红说，“单纯柱状上皮外翻程度的轻重，跟疾病没有关系。”

　　尽管如此，在“中国知网”学术期刊出版数据库里搜索“宫颈糜烂”，总共能找到8813篇相关文章。其中最早的一篇可追溯到1958年，而仅在刚刚过去的2010年，就有610篇以“宫颈糜烂”为关键词的中文论文发表。然而，以“柱状上皮外翻”或“柱状上皮异位”为关键词，总共检索到的文章还不到10篇。

　　在有关宫颈糜烂的众多著述里，可以轻易看到对其治疗方法的描述：从早期的各种中药治疗、针刺、火熨疗法、电烙、冷冻、高频电刀，到后来的超声、电切、微波、激光，直至如今最先进的LEEP刀。在过去的50多年里，医学界对宫颈糜烂的治疗方法层出不穷，花样不断翻新。

　　然而，用“宫颈糜烂”来描述女性子宫颈外口红色粗糙状的外观，这是医学上一个历经100多年的错误。使用各种疗法、治了这么多年的“宫颈糜烂”原来不是病，中国医学界对此的认识竟比国外落后了近30年!不仅如此，这种“误会”迄今还在有意无意地被延续着。