治疗乳腺癌或引发卵巢囊肿

　　三苯氧胺是非甾体类抗雌激素药物。它是用内分泌疗法治疗乳腺癌、乳腺小叶增生等病症的常用药物之一。但临床实践证明，用三苯氧胺治疗乳腺癌可引发卵巢囊肿。卵巢囊肿可分为良性卵巢囊肿和恶性卵巢囊肿。得了恶性卵巢囊肿其后果不言自明，就是得了良性的单纯性的卵巢囊肿，当其体积过大时，也会发生卵巢囊肿蒂扭转，需要手术治疗。

　　研究证明，用三苯氧胺治疗乳腺癌引发的卵巢囊肿，其发生率为19.35%。目前，其发病原因尚不清楚。一般认为：三苯氧胺的化学结构与克罗米酚相似。它们均有抗雌激素的作用，能与雌二醇争夺受体，从而会降低体内雌二醇的水平，使下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌增加。促性腺激素释放激素的增加，又会提高血中促卵泡素(FSH)和促黄体生成素(LH)的含量。当卵巢受到这两种过量激素的过度刺激时，便会导致卵巢囊肿。此外，三苯氧胺还可直接作用于卵巢的颗粒细胞，经过胰岛素生长因子的介导，会使卵泡过度生长而形成卵巢囊肿。用三苯氧胺治疗乳腺癌引发的卵巢囊肿主要发生在未绝经或绝经不足一年的患者身上。尤其是月经有规律的女性应用三苯氧胺时，其卵巢囊肿的发生率最高，可达63.2%。而绝经一年以上的患者应用三苯氧胺时，则不会发生卵巢囊肿。

　　三苯氧胺是治疗乳腺癌、乳腺小叶增生非常有效的辅助药物。但在应用时要注意以下两点：

　　1.患者在用药前要进行详尽的妇科检查，如发现有卵巢异常增大，可不用或缓用三苯氧胺。

　　2.应用三苯氧胺治疗乳腺疾病的患者，在用药期间应经常对卵巢进行检查，如发现有卵巢囊肿，要请有经验的专科医师会诊，以确定卵巢囊肿的性质，看看它是功能性的卵巢囊肿或卵巢肿瘤，还是乳腺癌的卵巢转移。如果患者的卵巢囊肿是单房的，且其直径小于5cm，则可以继续应用三苯氧胺。如果患者的卵巢囊肿为多房的，或直径过大的，则要停用三苯氧胺。在停用三苯氧胺2—3个月后，如囊肿仍不缩小或继续增大时，应进行手术治疗。

（实习编辑：黄秀杰）