乳癌术后遗症消除靠锻炼

　　乳腺癌术后的病人，特别是根治术后的病人，恢复术侧的肢体功能十分重要。可以通过心理护理和体育锻炼来进行。

　　心理护理对乳腺癌的病人十分重要，病人因自身形象的破坏，常消沉抑郁，缺乏面对生活时的信心和勇气，也不主动进行恢复和锻炼。家属应做好思想工作，不要对病人另眼相看，鼓励病人乐观地面对生活。

　　乳腺癌根治术后因胸大、小肌被切除，使患侧上肢上举、外展、内收、负重等功能出现障碍，但改良根治术、保留乳房，手术引起患侧上肢功能障碍则轻得多，仅仅存在因患侧胸部及腋窝皮肤范围缩减及瘢痕挛缩所引起的活动受限或上肢的轻度水肿，这些症状完全可以通过功能锻炼得到恢复。

　　可多数病人不愿进行自主患肢功能锻炼。而手术后及早对患侧上肢进行系统规范的功能锻炼可以促进肢体血液淋巴回流，促进肢体恢复功能。这就要求责任护士向病人讲清早期患肢功能锻炼的重要性，取得病人的积极配合，在及时观察病情的情况下，指导病人及早进行规范的患肢功能锻炼，为恢复肢体功能赢得时机。

　　乳癌术后一些常见的后遗症有：

　　关节僵硬

　　常是因为术后活动减少，再加上疼痛造成不敢运动所引起。可以透过摆位的技术及关节活动度运动来维持活动的程度。当关节的僵硬萎缩已经产生的时候，可以籍由从浅层到深层的热疗，并透过深部摩擦按摩的方式和一些牵引的运动来软化已僵化了的纤维及结缔组织。

　　淋巴水肿

　　由于患部淋巴结受到影响，造成淋巴回流受阻，进而引起患侧上肢的疼痛、肿胀，甚至影响关节的活动。临床上可以简单用量臂围的方式测量，若是增加达于两公分则表示有意义，需要以康复方式积极介入治疗。

　　在症状出现的早期，可以将患侧肢体抬高，或是指导病人自行作向心方向之按摩及配合肌肉帮浦的活动。当肿胀加剧的时候可以用弹性绷带或是空气帮浦加压的方式，促进淋巴液的回流。不过当患处有继发性感染或是有肿瘤细胞扩散的时候，此类治疗是绝对禁忌的，所以病根都应该由医师详细评估之后，才能够采行此类治疗方式。

　　疼痛

　　在乳房手术过后，常造成同侧感觉异常的现象，以及一些疼痛不适，甚至有术后的幻肢痛，如果症状持续，可以采用局部的按摩或去敏感法以及经皮神经电刺激的方法来解决。另外需要注意是否有局部软组织的病变，像是棘上肌二头肌腱炎、患侧的冰冻肩，都是常见的问题。另外像一些表浅静脉栓赛及血栓炎等，以及放射线治疗后产生的神经病变，皆会引发疼痛。所以对于疼痛经久不愈的病人，必需要经医师的诊治来确定原因。

　　肌肉无力及姿势不良

　　由于部分的组织切除及活动量减少，常会造成肌力的下降，可以配合一些活动，逐步训练肌肉的力量。当病人无力的现象一直持续时，也必需要排除是否有臂神经业受伤的情形，以免延误病人的治疗甚至造成二度伤害。

　　总之，病患在手术之后，就应该开始各项保持肌力、关节活动度的运动。若是患部有拉扯或疼痛的感觉时，就应该放松一下再继续运动，从简单到繁复的动作循序渐进。大致上说来出院前以轻量的活动为主。出院的第一个月以中度之活动为主，拿重物不要超过三到五磅，一个月后就可以从事较重的活动。若是有怀疑后遗症的产生，则必需向医师求诊，才能避免延误病情。

　　乳腺癌术后康复练习

　　合理的术后康复锻炼和得当的心理护理可使病人最大程度的恢复生理功能和自信心，尽快从癌症的生理、心理打击中走出来，投入新的生活。

　　1、梳头锻炼法

　　将患侧上肢肘部支在床柜上，身体挺直，用梳子先从一侧开始梳头，然后是整个头部。不要动作太大，要循序渐进。

　　2、爬墙法

　　双脚分开，面对墙站直，将双手于肩水平伸出放在墙上向上爬，然后重复。每天练上几次，标记下每次所能爬到的高度，力争每次练习都能较上次有所提高。

　　3、上肢旋转法

　　将健康的胳膊放在椅子的靠背上，把额头置于胳膊上，把患侧上肢自然下垂，前、后、左、右摆动或画圆圈。当感到胳膊松弛下来时，可增加摆动幅度或画圈的半径，直到胳膊松弛下来为止。

　　4、系乳罩法

　　双上肢平伸，然后曲肘关节将双手放置于后背系乳罩水平。

　　5、上肢移动法

　　平躺在床上或地板上，用垫子或枕头垫在头肩部，双手握在一起，肘部伸直，抬上肢靠近头部，缓缓放下，重复做。

　　6、肩部旋转法

　　当座姿时，将手松弛地放在大腿上，耸起肩膀，靠近你的耳朵，然后向后向下旋转肩部，同时做深呼吸。向前向后重复做相同的次数。

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（实习编辑：黄秀杰）