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取消关注生理性白带会随着卵巢周期性的变化而变化,这样风水轮转,主要是受体内雌性荷尔蒙的作用和盆腔充血的影响。
正常情况下,在月经之前2~3天,排卵期,经后2~3天以及妊娠期,白带会增加。排卵期宫颈的分泌物不仅增加,而且变得稀薄,使阴道的酸性减低,这样有利于精子保存生命力并且顺利通过阴道。
各种原因引起的盆腔充血的情况,也会使宫颈腺体分泌亢进,同时阴道黏膜的分泌物也增加。
精神压力对白带的影响也不可谓小。精神刺激可以使得外阴、阴道及宫颈的分泌物增多,形成“精神性白带”。
看白带的N种表现
与生理性白带相比较,无论是从颜色、性质、气味等方面来说,病理性白带的性状都有很大的不同。
病理性白带通常是由于生殖器官的炎症引起的,炎症引起白细胞的渗出,白带中混有大量的白细胞,通常会呈现脓性,并且不同的病原体引起的病理性白带还有一定特征。
细菌性阴道炎是引起女性病理性白带的主要原因,约占阴道炎症所导致的白带增多的50%。当阴道的酸性环境改变,正常存在的乳酸杆菌数量减少或消失的时候,厌氧菌大量繁殖,从而引起症状的发生。
细菌性阴道炎的白带有比较特殊的鱼腥臭味,并且在做爱后味道更甚。颜色则以灰白或灰黄色为主,较为稀薄,而且比较均匀。
如果白带呈现黄色或黄绿色的稀薄的泡沫状脓性,并且伴有外阴和阴道的瘙痒难忍,滴虫性阴道炎的可能性非常大。滴虫性阴道炎是接触性传播,性接触是其中最重要感染途径之一。阴道分泌物化验检查可以明确诊断。
一旦不算多的白带以稠厚的白色糊状物或凝乳状出现,而且还可以在阴道外口找到白膜,搽掉白膜可以看到粗糙的红色糜烂表面,那你就需要留神霉菌性阴道炎了。霉菌性阴道炎通常是由白色念珠菌引起的阴道炎症,实验室检查可以帮助明确诊断。
淋菌性阴道炎
淋菌主要通过性接触传播,传染给女性,就形成了淋菌性阴道炎。感染了淋菌性阴道炎,在挤压尿道、尿道旁腺或前庭大腺的时候,在外阴部位可以看到大量的脓性分泌物,显微镜检查可以帮助确诊。
慢性宫颈炎或宫颈糜烂严格地说,虽然并不属于阴道炎,但宫颈炎或宫颈糜烂经常会导致宫颈的分泌物增多,当从阴道流出的时候,经常被误认为是阴道分泌物增多而去医院咨询和就诊,实际上,在因为“白带增多”而去医院咨询的女性中,大约有1/4的情况都属于宫颈炎。
异物刺激性白带
阴道安置子宫托、使用卫生棉条、产后或阴道手术将纱布或其他物品遗留于阴道中,堵塞阴道出口,会导致白带在其中发炎,甚至有恶臭。
手术缝线活结扎端坏死也会使得发生脓性白带,也可以带有恶臭,这种情况只能等坏死组织完全脱落后才可以得到好转。
肿瘤性白带
红色带有血丝的白带伴有恶臭,经常是因为子宫的恶性肿瘤导致的。如常见的宫颈癌。著名的香港娱乐圈大姐大,就因为宫颈癌而英年早逝。
其他情况
如果阴道和尿道或直肠之间存在窦道,尿液和粪便都会刺激阴道发生炎症,从而导致分泌物增加。
总之,一旦出现了上述症状或其他异常情况,一定要提高警惕,最好及时咨询医生,以免贻误治疗。
恢复白带的颜色
在明确诊断的前提下,病理性白带的治疗,最重要的是针对原发性疾病或特殊的病原体的处理。
如果显微镜检查证实存在滴虫感染,药物治疗是比较常见的治疗手段,常见的药物如甲硝痤、替硝错等。
霉菌性阴道炎的治疗就要针对霉菌了,但是大部分抗霉菌的药物都有肝毒性,这个一定要注意,因为有的抗霉菌药物的肝毒性是相当大的。
淋菌性阴道炎,也可以采用药物治疗,主要是青霉素类抗菌药物,但这些药物容易发生过敏反应,即便对青霉素不过敏,也可能对其他合成青霉素等类似药物产生过敏,所以使用之前一定要做皮试。
肿瘤引起的异常白带的治疗,肿瘤的治疗就是关键。对于高发的宫颈癌等常见妇科肿瘤,可以采取手术、化疗等常见肿瘤治疗方式。
如果是异物引起的病理性白带,要及时取出异物,必要时采用抗菌药物,预防和治疗继发细菌感染。
针对阴道和尿道或直肠存在的窦道,手术切除是最好的根治办法,同时也要配合一定的抗菌药物,避免继发细菌感染。
而长时间的治疗不见效果,可能存在以下原因:
1. 没有认识到是混合感染,如比较常见的就是霉菌性混合细菌性感染。
2. 药物、激素引起过敏。
3. 没有按照医生的吩咐及时服用药物,或病原体耐药性的产生。
4. 他没有接受治疗,继续感染你。
及早检查尽快诊治
如果发现白带异常,应及时去医院做妇科检查,以便及早明确诊断,获得最好的治疗时机。
讲清楚病史除了描述白带的色、质、量、味外,还要说清有无合并外阴瘙痒、不规则阴道流血、下腹痛以及有无长期应用抗生素史、放置宫内节育器史、糖尿病史、经阴道助娩手术史、是否妊娠等。
年龄因素不容忽视幼女易患化脓所致的阴道炎(多系脓性白带、常伴有外阴皮炎),或有阴道内异物;生育年龄妇女易患滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、宫颈糜烂、宫颈息肉等;绝经后女性易患老年性阴道炎,尤其应该警惕子宫内膜癌(特别是形成宫腔积脓时)、子宫颈癌、输卵管癌等恶性肿瘤。
预防听我说
病理性白带的预防,要注意规律生活节奏,提高自身的免疫力,以避免病原体的感染。尽量消除接触病原体的可能性。
生理性白带增多,中医认为与子宫较寒、气血循环不畅有关,你可以从饮食与运动两方面去做。
卫生护垫由于经常使外阴保持较高的温度,并且不透气,容易滋生细菌,所以最好不要使用,保持每天勤换内衣即可。
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(实习编辑:黄秀杰)
主任医师
广州医科大学附属第三医院 妇产科门诊
主任医师
上海市第一妇婴保健院 妇科
主任医师
广东省妇幼保健院 放射科
副主任医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医妇科
主任医师
湖南省人民医院 妇产科
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