专家支招治疗霉菌性阴道炎

　　霉菌性阴道炎是女性的常见病，但男性感染霉菌近几年的发病率也在增加，这与性接触传播有很大关系。

　　那么霉菌性阴道炎有什么临床表现?

　　念珠菌感染最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)。典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛及性交痛等症状。另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。

　　其临床诊断又是如何的?

　　根据典型的临床表现及目检阴道排泄物，诊断霉菌性阴道炎，通常并无困难。但对非典型病例，为了证实诊断，凡疑为带霉菌者，或了解治疗效果，必须作阴道分泌物检查。可直接取阴道分泌物置玻片上，加一小滴等渗氯化钠溶液或10%～20%氢氧化钾溶液，加盖玻片，微加热镜检，红、白细胞及上皮细胞立即溶解，而霉菌即以线样纤维或菌丝体(mycelia)的形式显示，并有微芽或分子孢子(conidia)贴附。但此法可靠性较低(60%)。如取阴道分泌物涂片经革兰染色，镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状，容易辨认，可靠性可提高至80%。最可靠的方法是进行霉菌培养。此外，亦要注意相关的诱因，如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史，及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等。

　　广州妇科专家介绍：霉性阴道炎一般采用以下治疗方法。

　　一般治疗：积极治疗可以引起霉菌性阴道炎的其他疾病，消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。

　　外用药膏：使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂，可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎，减轻外阴痒痛的症状。每日外涂数次，应用2周。益肤清软膏是以益康唑为主药，加有少量局部类固醇治疗剂制成，止痒效果良好，对患霉菌性外阴炎、阴道炎外阴痒痛难耐者更适合。外涂外阴，早晚各1次。

　　口服用药：由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染，因此可以通过口服用药对双方进行治疗，口服药同样可以抑制肠道念珠菌。氟康唑口服：一次150毫克，顿服。或斯皮仁诺口服：如为初次感染念珠菌阴道炎，每次服200毫克，于早、晚饭后服用，仅服1天;如为复发性霉菌性阴道炎，斯皮仁诺药量需加大，可每次服200毫克，每日1次，连服3天，也可每日服2次，每次100毫克，连服3天。服药均在饭后。

　　中草药治疗：使用具有清热解毒，杀虫止痒作用的中药煎水，熏洗外阴，既可以减轻症状，又能抑制消灭念珠菌。

　　一般在女性被查出感染白色念珠菌后，我们总是另外再开点药，让她带回去给她的丈夫服用。而有些女性认为是多此一举，或者不想让丈夫知道自己得了这种病，认为这是一种“不干净”的病。其实，性接触虽然是感染白色念珠菌的最常见的途径，但它也要可以因为接触了被污染的浴盆、浴巾、泳衣、坐便器等感染，如果为了向丈夫隐瞒病情，而使他没有得到及时治疗，这是得不偿失的。

　　专家介绍：虽然男性感染霉菌的机会较小，但性生活带来的皮肤、粘膜机械性摩擦损伤，给霉菌感染创造了条件。无论男女外生殖器有霉菌感染时，均可通过性接触互相传播。男性包皮内侧是霉菌的理想生长部位，其中包皮过长者更易发生霉菌感染。

　　念珠菌感染后一般会出现以下的这些症状：初始时皮损为红斑、丘疹，表面覆盖柔软的白色鱗屑，有白色渗出液，周围可出现小水疱、脓疱和表浅糜烂，伴搔痒及烧灼感。

　　专家提醒男性朋友们：当您的性伴侣被查出有白色念珠菌感染后，您首先应该想到自己也应该去查，不一定非要等有了症状才去就医。治疗一定要选择在正规医院，医生会进行分泌物培养和药敏试验，选择合适的药物和剂量，并定期复查至彻底治好;另外，专家介绍：男性治疗的方法与女性不一样，而且有一些抗真菌药物对副作用比较大，需要在医生的指导下服用，不要自己随便买点药吃了就算，导致反复发作。

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（实习编辑：邓慧红）