输卵管肿瘤 以手术治疗为主

　　随着社会的进步，人们对自身的身体健康也日益重视。对于一些常见疾病都想多了解，而对于“输卵管肿瘤”这一妇科疾病，不少女性朋友都问，到底输卵管肿瘤是怎么回事，有什么症状？

　　输卵管肿瘤分为良性和恶性，但是良性较恶性更为少见。输卵管良性肿瘤的组织类型繁多，其中腺癌样瘤相对多见。其他如乳头状瘤，血管瘤，不滑肌瘤，脂肪瘤等均极罕见。由于肿瘤体积小，无症状，术前难以诊断，预后良好。

　　该病虽然会给女性的身体健康带来很大的威胁，但日常生活中很多人对它并不隐解，所以错过了治疗输卵管肿瘤的时机，给自己带来了很多的后患。

　　患输卵管肿瘤症状：

　　（1）阴道排液：约50%患者有阴道排液，为黄色水样液体，一般无臭味，量多少不一，常呈间歇性。这是输卵管肿瘤最具特异性的症状。

　　（2）阴道流血：多发生于月经中间期或绝经后，为不规则少量出血，刮宫常呈阴性。

　　（3）腹痛：一般为患侧下腹钝痛，为输卵管膨大所致。有时呈阵发性绞痛，为输卵管痉挛性收缩引起。阴道排出大量液体后，疼痛随之缓解，少数出现剧裂腹痛，则系并发症引起。

　　（4）下腹肿块：妇科检查时常可触及一侧或两侧输卵管增粗或肿块。质实兼有囊性感，呈腊肠样或形状不规则，有轻触痛，活动常爱限。排液后肿块缩小。液体积聚后又复增大。

　　治疗方法

　　治疗原则是以手术为主，化疗、放疗为辅的综合治疗，强调首次治疗的彻底性。

　　1、手术是最主要的治疗手段，原则上早期应行全面分期手术，晚期行肿瘤细胞减灭术。

　　2、化学治疗与卵巢癌相似，多采用以铂类和紫杉醇为主的联合化疗方案。

　　3、放射治疗由于以铂类为主的联合化疗疗效显著，较少应用放射治疗。

　　手术治疗是最主要的治疗手段，作全子宫、双侧附件及大网膜切除术，如癌肿已扩散到盆腔或腹腔，仍应争取大块切除肿瘤。一般不主张行盆腔淋巴结清除术。

　　输卵管良性肿瘤常无临床症状，故很少在术前作出诊断。最后诊断取决于病理组织检查。治疗方法为输卵管切除术。预后好。

　　输卵管腺样瘤：

　　输卵管腺样瘤为最常见的一种输卵管良性肿瘤，多见于生育年龄妇女，80%以上患者伴有子宫肌瘤，未见恶变。其组织来源尚有争议，认为是间皮、淋巴管内皮或血管内皮来源等，通过电镜研究，支持肿瘤由间皮来源的说法。肿瘤直径一般l～3cm，位于输卵管浆膜下，无完整包膜，但与周围组织界限清楚。实性，切面呈灰白色或灰色。 　　临缶床上多无症状，往往在伴发其他疾病如子宫肌瘤、慢性输卵管炎时才发现。治疗为手术切除患侧输卵管。预后良好。

　　输卵管乳头状瘤：

　　输卵管乳头状瘤来源于输卵管上皮，一般生长在输卵管粘膜并向输卵管腔突出，呈疣状或菜花样，直径为1-2cm（图7一1）。常发生在生育年龄妇女，与输卵管积水并发率较高，偶尔亦与输卵管结核或淋病并存。早期无症状，因患者常常合并输卵管周围炎，故患者可主诉不孕、腹痛及月经过多等症状。随着肿瘤的发展，逐渐出现阴道排液，合并感染时，呈脓性。管内液也可流向腹腔形成腹水，盆腔检查可触及肿块。少数可发生恶变而成乳头状癌。 　　手术切除患侧输卵管，如果有恶变，按输卵管癌处理。

　　输卵管囊性及实性畸胎瘤：

　　输卵管囊性及实性畸胎瘤极为少见，一般为单侧病变，双侧较少见，大部分肿瘤生长在输卵管峡部或壶腹部，呈囊性病变，亦有少数是实性病变。肿瘤大小为0。7～20cm。发病年龄一般在21—60岁。常见症状为下腹部疼痛、痛经、月经不规则及绝经后出血，由于无典型的临床症状或无症状，术前往往不能发现。 　　手术切除患侧输卵管。

　　输卵管平滑肌瘤：

　　输卵管平滑肌瘤较少见，其发生和来源同子宫平滑肌瘤，亦可以发生退行性变，平滑肌瘤可发生在输卵管任何部位，较小，单个、实性、表面光滑；临床上常无症状，偶尔肌瘤较大时，可压迫输卵管腔而致不育及输卵管妊娠，也可引起输卵管扭转而发生腹痛。 　　手术切除患侧输卵管。

　　输卵管血管瘤：

　　输卵管血管瘤罕见，至今仅报道7例。输卵管血管瘤位于浆膜下肌层内，分界不清，可见很多不规则小血管间隙，血管被疏松结缔组织及平滑肌纤维分隔。临床无症状，血管破裂时，可出现腹痛。 　　手术切除患侧输卵管。

　　输卵管肿瘤的预防

　　输卵管肿瘤的发生可能会危及到人的生命的，因此我们需要了解一下如何预防输卵管肿瘤。新东方专家表示预防输卵管肿瘤的发生应做到以下几点。

　　1、避免不洁性交及不正当的性关系，活动性生殖器疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系。

　　2、对局部损害的护理，应注意保持清洁和干燥，防止继发感染。

　　3、治疗期间禁行房事，必要时配偶亦要进行检查。

　　4、治愈后或有复发者，要注意预防感冒，受凉，劳累等诱发因素，以减少复发。

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（实习编辑：黄秀杰）