功能性子宫出血的病因与临床症状

　　“功血”是一种妇科常见病。凡月经不正常，经检查内外生殖器无明显器质性病变，除外妊娠、肿瘤、炎症、外伤或全身出血性疾病，而由调节生殖的神经内分泌功能失常所致的子宫异常出血称之为功能性子宫出血，简称功血。

　　病 因

　　正常月经有赖于下丘脑—垂体—卵巢轴系统调节。身体内外因素如精神过度紧张、环境和气候的改变、营养不良或代谢紊乱等均可通过大脑皮质干扰下丘脑—垂体—卵巢轴调节功能，性激素分泌异常，致使子宫内膜无周期脱落而发生功血。

　　临床表现

　　1无排卵型功血 多见于青春期或更年期妇女，无周期性不规则阴道出血，可表现为断续出血，量时多时少；亦可持续出血，甚至长达1～2个月。可出现贫血。基础体温呈单相型。激素测定：大多数雌激素偏高，孕酮缺乏。

　　2有排卵型功血 （1）多数发生于育龄期妇女，常有不孕或早期流产病史。（2）月经周期有一定规律性，因黄体功能不足或黄体萎缩不全而有以下表现：月经中期出血；月经稀发伴月经量过多；经前点滴出血；月经延迟伴月经过多；正常周期伴经量过多。（3）妇科及B超检查：子宫及双侧卵巢正常。（4）基础体温呈双相型。（5）激素测定：孕激素偏低或正常。

　　治 疗

　　本病的治疗原则是迅速止血和止血后调整建立正常月经周期，防止复发及改善一般情况，纠正贫血。治疗可分阶段进行，对青、中年病人以达到恢复排卵为目标，更年期妇女止血后则以调整周期，减少出血，防止复发为重点，不需恢复排卵。育龄期有排卵型希望生育者，应促使其健全黄体功能。 值得提出的是：对于急性出血过多者，刮宫术是迅速有效的止血法，同时刮出子宫内膜作病理检查又有助于诊断。更年期患者有必要作分段诊刮以排除癌变。对于子宫内膜腺瘤型或不典型增生者，或年龄较大、病程长、药物及刮宫治疗无效、严重贫血者，以手术切除子宫为宜。 对其它绝大多数功血患者而言，中西医结合治疗效果好，在妇科医生具体指导下，有针对性地适时适当的激素治疗必不可少。

　　预 防

　　纠正贫血，补充营养，适当休息。病情控制以后，必须注意锻炼，增强体质，提高健康水平，防止过度疲劳，避免精神刺激，注意经期卫生，以防复发。

（实习编辑：黄秀杰）