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取消关注绝经后女性身体缘何易胖?
人们谈论肥胖的话题似乎在近几年多了起来。的确,在社会上,在大街上,在人群中,肥胖者是不难找到的。尤其是女性,那就更容易发现了。以往,不少人把女性肥胖者责之为能吃、会睡,其实这只是一方面的常见因素。
肥胖,已成为世界性的问题。在欧洲一些地区,肥胖者高达42%以上。在我国一些大城市,每10个人中就有1位大胖子。有学者报告,北京10个区县中肥胖症占10.5%左右,而且2/3的是女性。
女性肥胖没有特殊的年龄界限,不仅在孕产期、哺乳期、青春期容易肥胖,而且在绝经期同样也是发生肥胖的关键时期。在这一时期,肥胖不但是健美的大敌,而且也是健康长寿的大敌。
绝经后的女性,在生理方面有了新的转折,激素的变化引发了许多方面的“更新”。其中有不少女性月经没有了,身体却莫名其妙地胖了,心脏病、高血压 、糖尿病也容易出现了。一些人不知其因,往往只是从减食上下工夫,闹得麻烦不少,效果自然也不理想。
肥胖原因知多少
女性绝经后肥胖,原因是多方面的,并且有着特殊的原因。我们知道,雌激素的功能是非常广泛的,除了维持正常的女性第二性征等作用外,还参与糖、脂肪的代谢。当雌激素分泌减少后,糖如脂肪的代高等、分布也发生了相当明显的变化。医学专家们对腹部的脂肪组织特点进行分析研究,发现一个显著的不同点,绝经后基础血糖较绝经前为高,血浆胰岛素绝经后也高于绝经前,糖耐量降低;在脂肪分布方面,绝经前妇女腹部皮下脂肪组织的面积增高明显,绝经后妇女腹部内脏脂肪组织的面积增高明显。
这一结果的直接原因与雌激素水平降低有关。从这一现象可以解释绝经后妇女罹患糖尿病、高血压和冠心病增多的原因。通过临床观察,也可得出同样的结论,给绝经后的妇女补充雌激素,可以降低血糖、降低胰岛素水平,提高耐糖量,减少相关疾病的发生。
肥胖的另一种新的提法是基因说。美国纽约洛克菲勃大学赫尔德·休斯医学院的研究人员报道,人体存在“停止进食基因”。这种基因会传给大脑由蛋白质组成信息,提醒大脑身体已经储存足够的脂肪,发出停止继续进食的信号。若缺乏这种信号,则食欲仍然增加,发生过食引起的肥胖。这一发现,可最终显示哪些人最有可能发生肥胖,同时也可使一些肥胖者恢复自尊,他人不再认为发胖是因懒惰、贪食、饮食不科学及缺乏减肥意志所造成。此外,绝经后妇女肥胖还与生活习惯改变、活动量减少等因素有关。绝经期适值临近退休年龄,部分人将营养水平提高,只是追求高“品位”不讲究科学搭配,只追求安逸享受不增加体育活动,结果肥胖一日胜于一日。
突然发福可能患肿瘤
常见的能引发体态“发福”的妇科癌变主要有两种:一是卵巢癌。卵巢恶性肿瘤是目前威协妇女生命最严重的恶性肿瘤之一,在我国的发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌。二是子宫内膜癌,又称子宫体癌,是绝经后妇女常见的恶性肿瘤。
中老年刚好是女性易发胖时期,所以当腹部增大时,一定要提高警惕,弄清“发福”是否与肿瘤生长有关。中老年人患子宫肌瘤很普遍,成年女性中20%~25%患有子宫肌瘤。子宫肌瘤会使得子宫增大,或是均匀性的,或是从某一局部突出,当它长到相当于妊娠8周以上大小时,病人自己会从下腹部摸到,比较硬,颇似球形的橡皮;中老年女性卵巢肿瘤也较常见,卵巢肿瘤常居一侧,恶性者常伴有增大迅速、腹水、全身消耗等表现,一旦出现明显症状时,往往已属病变晚期。而这些都会使中老年女性看起来像身材发福。
如果老年妇女绝经后仍然有月经来潮,就应该特别注意乳腺癌、卵巢癌的可能,绝经后出血一般指绝经一年后阴道又有流血或血性分泌物。有专家做过1085例绝经后出血调查,结果发现有28%是恶性肿瘤,主要是宫颈癌和内膜癌。
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(实习编辑:黄秀杰)
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南京市妇幼保健院 妇科
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北京大学人民医院 妇科
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上海市第一妇婴保健院 妇科
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河南中医药大学第一附属医院 妇产科
主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 妇科微创中心
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