排卵期出血 与雌激素和炎症有关

　　阿敏是一名３０岁已婚女性，月经周期一直正常，但有时两次月经中间出现１～２天的少量阴道流血，这是什么缘故？

　　这种两次月经中间，即大约月经后第１２～１６天，出现持续数小时或数天的少量阴道流血，发生在月经中期，即排卵期，由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落引起有规律性的阴道出血，称为排卵期出血。中医学称之为“经间期出血”。

　　原因大致有两点

　　一、与雌激素水平急骤下降有关

　　主要是由于成熟的卵泡破裂排卵后，雌激素水平急骤下降明显，不能维持子宫内膜生长，引起子宫内膜表层局部溃破、脱落，从而发生突破性少量出血，随着卵巢黄体的形成。

　　二、内存炎症

　　子宫内膜慢性炎症或卵巢表面炎性增厚，使得排卵时子宫内膜充血明显，出血不易自行停止，或炎性增厚的卵泡表面破裂出血较正常量增多，并随输卵管蠕动反流至宫腔，经阴道排出体外。

　　排卵期出血的确诊

　　1、测量基础体温。为双相体温，出血发生在体温由低向高转化期间，也就是排卵期。值得注意的是：基础体温的测量必须要经6小时充足睡眠后，醒来尚未进行任何活动之前测体温并记录，任何特殊情况都可能影响基础体温的变化，要记录下来，如前一天夜里的性生活、近日感冒等。需要反复多次测试，并用看表点线相连。

　　2、请医生抽血分析体内激素水平的变化。观察是否有排卵一般在两个时间测血性激素：

　　①月经中期（排卵期），主要观察是否出现LH峰（%26gt；40U/L），和E2峰（400pg/ml）；

　　②月经第21天（或来月经前7天），主要观察孕激素和雌激素水平，P%26gt；5ng/ml表明有排卵，P在6—10ng/ml，虽有排卵，但存在黄体功能不足，P%26gt；15ng/ml则正常。

　　③月经第9天检测，如果FSH、LH%26lt；15U/ml、E2%26lt；100pg/ml，则卵泡发育不良，不排卵的可能性大。当然，其他时间检测血清性激素，也能判断排卵是否正常，比如PRL、T升高，LH/FSH%26gt；3等（非排卵期）。

　　血性激素测定是根据检测血清性激素，判断排卵是否正常。

　　3、排除引起异常出血的其它疾病，如子宫肌瘤等。

　　排卵期出血的危害

　　排卵期出血是很多女性会出现的症状，出血量少，有的仅为咖啡色分泌物，一般2-3天可自行停止。既然排卵期出血较常见，但并不是说女性朋友就可以对其不管不顾，因为，排卵期出血同样存在一定的危害性。临床上，排卵期出血的危害包括以下几点：

　　1、恼人症状：排卵期出血虽然出血量较少，但也让女性朋友防不胜防，从而影响正常的生活和工作。

　　2、腹痛：排卵期出血患者常伴有腹痛症状，周期性月经间期疼痛，可轻可重，一般持续几个小时，个别患者可持续2～3天。

　　3、引发不孕症：男女性可能会因为排卵期出血而中止性生活，从而错过受孕时机，最终导致不孕症的发生。

　　4、原发病危害：月经不调、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜腺癌等生殖道疾病也可引发排卵期出血症状。

　　排卵期出血如何治疗？

　　如果经医生确诊为排卵期出血，又无器质性病变，可以顺其自然不进行治疗，也可少量补充雌激素或选用中药治疗。如果是功能性出血，可以根据检查结果选用西药调节内分泌或使用雌孕激素止血，也可使用中药对症治疗。

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（实习编辑：黄秀杰）