纺织噪声对女性机能影响的流行病学分析

　　噪声是女工占大多数的纺织企业的主要职业危害因素。噪声对听觉的损害已为世人所公认，许多学者还认为，噪声对女工的月经、妊娠过程等都有不良影响，但是至今仍尚无定论。因此是人们关注的问题之一。

　　1　资料与方法

　　1.1一般资料调查我市某纺织厂工龄在1年以上，年龄为18-45岁无慢性疾病的女工。车间噪声均为稳态噪声。按暴露的噪声强度分组，分为噪声组(>85 dB)578人，对照组(68 dB)233人，噪声组又分为中噪声组(平均87 dB)280人，高噪声组(平均96 dB)298人。各组工人的个人生活嗜好、婚姻状况、避孕措施等方面均基本一致，其配偶均未接触有害化学物质。共调查811人。按配对要求配对，噪声组156人，其中中、高噪声组各78人。对照组78人。

　　1.2方法

　　以个别询问、逐项填表的方法调查了她们的月经状况、妊娠过程、分娩情况、子女出生情况、避孕措施以及生活嗜好(烟、酒)等。按照她们暴露于噪声的情况分组分析。按年龄、初潮年龄、工龄均相差1年内为标准，以生活嗜好、避孕措施完全一致为前提，在调查的女工中做配对研究。

　　1.3统计学分析数据分析采用Excel 2003进行处理，卡方检验采用PEMS3.1。

　　2　结果

　　2.1对月经的影响

　　2.1.1对经前期紧张综合征的影响

　　噪声组的经前期紧张综合征的发生率为45.8%，而对照组是46.78%，二者差异无统计学意义(X2=0.06，P>0.05)。高、中噪声组分别高于对照组。但是没有统计学差异。配对研究发现，噪声组经前期紧张综合症发生率为51.28%，而对照组为46.15%。二者差异无统计学意义(x2=0.55，p>0.05)，高、中噪声组也高于对照组。但是与对照组比较均未发现差异具有统计学意义。

　　2.1.2对月经机能的影响　噪声组的经期延长、月经过多、周期异常发生率均高于对照组，但是只有月经过多的发生率(31.83%)高于对照组(21.46%)(x2=8.71，P<0.01)。高噪声组的经期延长、月经周期异常、月经过多的发生率(19.46%，24.16%。36.58%)均比对照组(12.88%，16.31%，21.46%)高。差异均有统计学意义(x2分别为：x2=4.10，P<0.05;x2=4.91，P<0.05;X2=7.58，P<0.05)。配对研究发现，噪声组的各项指标均高于对照组，其中月经周期异常(23.72%)比对照组(11.54%)高(x2=4.88，P<0.05)，并且高、中噪声组与对照组比较差异亦有统计学意义(x2=6.80。P<0.01;X2=4.73，P<0.05)。经期延长发生率较高。噪声组(25.64%)、高噪声组(29.49%)、中噪声组21.79%与对照组(10.26%)均差异有统计学意义(x2=11.57，P<0.01;x216.49，P<0.01;x2=4.36，P<0.05)。

　　2.2对妊娠过程和妊娠结局的影响

　　噪声对妊娠过程也有影响。调查的大部分指标的发生率有随着噪声强度增加而增加的倾向。妊娠反应、妊高症、难产、剖腹产、流产、早产、死产的发生率均高于对照组。其中妊高症有显著增加(x2=7.53。P<0.01)，高噪声组的发生率是13.04%，差异有统计意义(x2=5.02，P<0.05)，中噪声组的发生率为18.42%，差异有统计学意义(x2=9.74，P<0.05)。噪声组的重度妊高症发生率为7.16%，显著高于对照组的1.72%(X2=9.16，P<0.01)。配对研究也发现妊高症、妊娠反应，难产、剖腹产、流产的发生率均高于对照组，虽然没有发现差异有统计学意义，但是可见随噪声强度增加而发生率增加的趋势。

　　2.3对后代的影响

　　噪声组的低出生体重发生率(4.05%)和乳汁分泌过少(53.89%)发生率略高于对照，平均出生体重(3110 g)略低，均无统计学意义，噪声组发现1例宫外孕，2例先天性畸形。而对照组未发现。配对研究同样发现低出生体重，乳汁分泌过少发生率增加。平均出生体重稍低，差异均无统计学意义。配对研究的噪声组发现1例先天性畸形儿，而对照组未发现。

　　3　讨论

　　噪声对女工的月经状况有影响，表现为月经周期异常、经期延长、月经过多等，它们均有显著增加。许多学者报道，噪声致使女工月经周期紊乱、经量增加，并且有随着噪声强度增加而增加的趋势，有人认为噪声对月经机能的影响可能是由于噪声引起植物神经功能紊乱。使内分泌系统功能失调所致，这种影响是可逆的，经过一段时间的适应能自行恢复正常。噪声对妊娠过程与妊娠结局也有影响，暴露于噪声女工的妊高症发生率显著增加，特别是重度妊高症。噪声组的难产、自然流产，早产、剖腹产均高于对照组，难产、剖腹产发生率随着暴露的强度增加而增多，噪声组还发现宫外孕，先天性畸形。配对研究的噪声组也发现先天畸形，而对照组均无异常发现，因此噪声可能是其产生的原因之一，值得进一步研究证实。不同的避孕可能对月经状况有影响。所以严格按避孕措施一致为条件配对研究，调查结果表明，噪声组的经期延长，月经周期异常显著地增加，特别在高噪声组增加更为显著，呈明显的强度(剂量)一反应关系。噪声组痛经的发生率高于对照组，配对研究结果与前述结果都没有发现噪声对妊娠过程与结果有显著影响。

　　综上所述，长期在噪声环境中工作的女工月经状况受不良影响。因此保护长期在噪声环境中工作的纺织女工健康问题不容轻视，必须严格执行我国现行噪声卫生标准。

（实习编辑：张欣）