JAMA：2013－18年间美国极早产儿出院存活率为78％，超过50％患儿在2岁时有中度以上神经发育障碍

尽管近几十年来有所改善，但极早产儿的死亡率及后遗症风险仍较高。近日研究人员考察了2013－18年间，美国极早产儿在校正月龄22－26月时的生存率、住院率、护理需求、神经发育和功能结果。

研究在19个医疗中心开展，是尤妮斯·肯尼迪·施莱弗国家儿童健康和人类发展研究所新生儿研究的一部分。参与者为2013年1月1日至2018年12月31日期间出生的10877 名孕22-28周婴儿，在校正年龄22-26个月时完成了随访评估，与2008-2012年出生的足月新生儿进行比较。研究的主要终点为生存率和12种疾病发病率，包括坏死性小肠结肠炎、感染、颅内出血、早产儿视网膜病变和支气管肺发育不良。在校正年龄22-26个月时对婴儿进行12个健康和功能结果评估，包括神经发育、脑瘫、视力、听力、再住院和需要辅助设备等。

总计10877 名婴儿参与研究，其中女婴占49.0%，出院存活率为78.3%（8495/10848），较2008-2012年的76.0%有所增加（调整后差异，2.0%）。孕22周早产儿出院存活率为10.9%（60/549），孕28周早产儿出院存活率为94.0%（2267/2412）。接受积极治疗的孕22周早产儿婴儿出院存活率为30.0%（60/200），孕23周为55.8%（535/958）。出生胎龄越小，并发症住院率越高。总体而言，8.9%（890/9956）婴儿有坏死性小肠结肠炎，2.4%（238/9957）早发感染，19.9%（1911/9610）晚发感染，14.3%（1386/9705）有严重的颅内出血，12.8%（1099/8585）有严重的早产儿视网膜病变，8.0%（666/8305）有严重的支气管肺发育不良。2930名孕22－26周早产儿完成随访，其中2566例接受评估。经2年随访，8.4%（214/2555）儿童有中度至重度脑瘫，1.5%（38/2555）双侧失明，2.5%（64/2527）需要助听器或人工耳蜗，49.9%（1277/2561)再次住院，15.4%（393/2560）需要移动辅助或其他支持设备。2458名完成全面评估的婴儿中，48.7%（1198/2458）在随访时没有或有轻度的神经发育障碍，29.3%（709/2419）有中度的神经发育障碍，21.2%（512/2419）有严重的神经发育障碍。

2013－18年间，美国孕22－28周出生的极早产儿出院存活率为78.3%，较2008-2012年数据提高了2％。在孕27周以下的早产儿中，2岁时再住院和神经发育障碍较为常见。

原始出处：

Edward F. Bell et al.Mortality， In-Hospital Morbidity， Care Practices， and 2-Year Outcomes for Extremely Preterm Infants in the US， 2013-2018. JAMA，January 18， 2022。