一年接诊30多例！关节外科主任：有没有髌骨脱位，看膝盖就知

青青，今年20岁，一直没觉得腿脚有什么问题。在一次羽毛球比赛中，她飞扑救球，听到右膝盖一声响之后就摔倒在地，膝盖很快红肿起来疼痛难忍。送医院后诊断为前交叉韧带损伤，做了关节镜手术。然而，经过了几个月的艰苦训练，膝盖前方的不适以及不敢用力依旧没好。南医三院的专家们发现了她摔跤的罪魁祸首——髌骨脱位。

髌骨脱位？还有这种病？南医三院关节外科、运动医学科副主任曾春副主任医师表示，髌骨脱位如今并不是少见病，仅今年暑假就接诊了三十多例患者。

髌骨脱位的主要原因是先天性发育不良基础上的外伤，如果青少年运动能力较差，运动后出现膝盖酸胀不适、髌骨前内侧疼痛或打软使不上劲等症状，要多加留心。一旦发生扭伤等事件导致髌骨脱位，更应前往运动医学科就诊。

指导专家：

曾春副主任医师

南医三院关节外科、运动医学科副主任

什么是髌骨？

凸起的那一块就是髌骨

髌骨就是膝盖骨，俗称「波棱盖儿」的那块骨头。当弯曲和伸直腿时，你可以感受到髌骨的活动。

髌骨的活动是有轨迹的，正常情况下，它都待在一个类似于轨道的凹槽里，叫做股骨滑车。同时，依靠髌骨上下左右相连肌腱及韧带组织，将髌骨平衡在居中的位置上。

髌骨顺着这个轨道运动，好似杠杆运动的支点，可以加长股四头肌的力臂，增加股四头肌的肌力，帮助我们的膝关节活动得更顺畅。如果失去髌骨，我们将行走时会有无力的感觉。

髌骨脱位有什么症状？

髌骨脱位的发生主要因为先天发育不良，外伤则是常见的诱发因素。

这种先天性的发育不良根据严重程度，有不同的表现。

有一部分人从出生起髌骨就脱在外面，长大后无法正常行走，这种是先天性的髌骨脱位，在婴幼儿时期就能发现。

有一部分人会表现为习惯性髌骨脱位，每次屈膝时髌骨会脱出来，再伸膝又会归位。

这两类髌骨脱位畸形较为严重，症状明显，一般都能及时被发现并就诊。容易误诊和漏诊的同时也更多人患病的是复发性髌骨脱位。

复发性髌骨脱位，一般在幼时并没有明显症状，往往在青少年期因为外力或外伤而诱发，经常被误诊为前交叉韧带损伤等疾病，一如青青。

患者起初可能并没有任何不适，只是跑得不如别人快，或者爬山、爬楼容易出现膝盖酸痛。常常因为外伤导致脱位就医时才会发现相关发育问题。

髌骨轨迹发育不良的早期表现是运动能力差，运动后尤其是爬山后膝盖酸胀不舒服，或出现髌骨前疼痛，年龄相对大的患者，会比同龄人更早出现骨关节炎。这些症状往往并不被重视。

髌骨外偏

部分髌骨发育异常的患者，可以从外观看到一些端倪：髌骨有偏向外侧；有膝外翻的症状，膝盖靠拢脚踝靠不拢。

而一旦发生髌骨脱位，患者一般可以看到或摸到髌骨脱离了正常位置，膝盖畸形，活动受限，同时会有剧烈疼痛感。

如果要参加剧烈运动或长时间跑步，首先应排除膝关节结构不良的情况，否则容易出现膝关节外侧的磨损，在参加竞技时容易发生髌骨脱位，造成复合伤害。

髌骨脱位怎么治

髌骨脱位不同于膝关节股骨与胫骨间的关节脱位。髌骨脱位发生在髌股关节。但是髌骨脱位的治疗并非简单的推回去复位即可。

髌骨脱位绝大部分是由先天性发育的因素引起，如果不做矫正，脱位会发生得越来越频繁，越来越容易。

因发育问题导致的髌骨脱位需要手术，但并非所有的发育不良都要手术。如果没有症状或症状较为轻微，可以通过针对性的锻炼来治疗。

随着运动医学的发展，髌骨脱位手术目前都是关节镜微创手术，一般只需在关节周围开2个5毫米的小孔，具有创伤小、出血少、安全性高、恢复快等优势。

如果手术前没有严重的关节破坏，康复训练得当，运动能力可以和正常人一样。（通讯员：陈晓霖）