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取消关注正常情况下瞳孔直径在3mm左右,当出现应急状况时可引起瞳孔的暂时性变大或变小。如果突然发现患者瞳孔明显缩小,则可能是由于强光刺激、药物因素、视神经疾病、脑部病变等导致,也可能与麻醉药过量有关。
一、瞳孔缩小的原因
1.强光刺激:如临床上常见的交通事故造成车祸伤或者颅脑外伤,此时眼睛受到强光照射,就会出现瞳孔自然缩小的情况,属于正常的生理现象。
2.药物因素:临床中较多药物可以引起瞳孔缩小,比如抗精神病类药物,包括氯丙嗪片、奋乃静片等,还有阿托品类药物,包括硫酸阿托品注射液、消旋山莨菪碱片等。另外缩瞳药物,包括盐酸左布诺洛尔滴眼液、噻吗洛尔滴眼液等,均会导致瞳孔缩小。
3.视神经疾病:常见于缺血性视神经病变、缺氧性视神经病变以及缺氧性视乳头水肿,此类疾病会改变患者的视野,从而影响到动眼神经和副交感神经,进而使瞳孔发生大小改变。
4.脑部病变:主要考虑是肿瘤压迫动眼神经所致,因为动眼神经支配瞳孔开大肌,所以一旦发病则会引起瞳孔缩小的症状,并且还会伴有分泌物增多、眼球运动障碍等症状。
5.麻醉药过量:若患者使用了大量含有阿托品成分的麻醉剂后,可能会抑制中枢神经系统,从而引起中毒反应,表现为瞳孔缩小、心率减慢等情况。
二、瞳孔缩小的危害
瞳孔缩小会造成视网膜动脉痉挛收缩,甚至阻塞,严重者还可累及黄斑区,导致视力下降。因此,在日常生活中要注意保护好眼睛,避免用眼过度而引发不适症状。
此外,对于存在瞳孔缩小的患者,应保持眼部清洁卫生,不要用手揉搓眼睛,以免继发细菌感染。必要时及时前往医院就诊治疗,以免延误病情。
主任医师
上海市第十人民医院 眼科
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首都医科大学附属北京儿童医院 眼科
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上海市第一人民医院 眼科
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北京爱仁眼科 眼科
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北京大学人民医院 眼科